Tabla de contenido:
2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07
Muchas veces me remiten a un paciente donde existe una fuerte sospecha de cáncer, pero aún no se ha logrado un diagnóstico definitivo.
Ya sea que se palpe una masa externamente, se visualice en una radiografía o se observe que surge del tejido dentro de la boca, existe la preocupación de que la causa del crecimiento sea el cáncer y se recomienda buscar atención oncológica.
Después de la evaluación del paciente, generalmente recomiendo uno de tres procedimientos para determinar un diagnóstico definitivo: un aspirado con aguja fina (FNA), una biopsia por incisión o una biopsia por escisión.
La obtención de muestras de un tumor, ya sea mediante una FNA o una biopsia, es un paso esencial por el que pasarán la mayoría de nuestros pacientes con cáncer. El nivel de invasividad requerido para realizar tales pruebas depende de dónde se localice anatómicamente el tumor.
Para los tumores ubicados dentro o justo debajo de la piel, se pueden realizar PAAF o biopsias de forma rutinaria y con mínima invasividad.
Para los tumores internos, por ejemplo, los que se encuentran dentro de la cavidad abdominal o torácica, la PAAF o la biopsia todavía se considera generalmente un procedimiento de rutina. La mayoría de las veces, estos procedimientos se realizan mediante guía ecográfica para maximizar el rendimiento diagnóstico.
En algunos casos, es necesario un procedimiento quirúrgico más intensivo. Esto incluye procedimientos quirúrgicos laparoscópicos, que se consideran mínimamente invasivos. El beneficio de esta forma de cirugía es que requiere pequeñas incisiones; por tanto, la recuperación es rápida. La desventaja de la cirugía laparoscópica es que no permite una evaluación completa de toda la cavidad en cuestión y, por lo tanto, no sustituye a la cirugía exploratoria completa.
La cirugía abierta torácica o abdominal implica la realización de una gran incisión. Este método puede obtener muestras de biopsia al tomar pequeñas piezas del tejido afectado o al extirpar los tumores en su totalidad (p. Ej., Los tumores del bazo se pueden extirpar durante una cirugía de esplenectomía). Este tipo de cirugía también permite la visualización completa de toda la cavidad en cuestión, que es esencial para examinar la evidencia de otras anomalías o la posible propagación de la enfermedad.
Una de las primeras preguntas que me hacen los propietarios preocupados cuando menciono las palabras "aspirar" o "biopsia" es: "¿El hecho de realizar esa prueba no hará que el cáncer se propague?"
Los oncólogos generalmente consideran que esta línea de pensamiento es un "mito", es decir, algo que se cree ampliamente pero que tiene un origen falso. Lo interesante es nuestra falta de capacidad para decir con certeza que esto es realmente un mito (frente a un fenómeno poco estudiado).
Un estudio reciente a gran escala en la clínica Mayo en Fort Lauderdale, Florida, fue diseñado para responder a la pregunta del riesgo de propagación del cáncer asociado con un procedimiento de biopsia. En este estudio, los investigadores observaron el resultado de los pacientes con cáncer de páncreas no metastásico que se sometieron o no a una FNA antes de una cirugía más definitiva para sus tumores.
Los resultados mostraron que los pacientes que se sometieron a un procedimiento de aspiración en realidad tuvieron un mejor resultado que los que no lo hicieron, con un tiempo de supervivencia general de 22 meses en comparación con 15 meses. Aunque numéricamente poco impresionante, los resultados fueron estadísticamente significativos.
Los investigadores concluyeron que el acto de obtener una muestra del tumor no se asoció con la propagación de la enfermedad. Además, los informes de casos aislados previamente informados de casos en los que los tumores se diseminaron después de una biopsia o un procedimiento de aspiración deben considerarse eventos tan raros que el riesgo no justifica el beneficio.
Otro estudio examinó la relación entre la FNA, la biopsia por incisión o escisión de una forma específica de cáncer de mama y el riesgo de diseminación del tumor a un ganglio linfático regional. Este estudio contradecía los resultados de la clínica Mayo. Los investigadores encontraron una correlación entre "la aspiración con aguja fina y un aumento en la incidencia de metástasis en el ganglio centinela".
¿Qué conclusiones podemos sacar de los resultados opuestos de estos dos estudios? La respuesta está en la inferencia.
Después de leer el informe de la clínica Mayo, es fácil para un lector decidir que los procedimientos de biopsia son seguros y presentan una baja tasa de complicaciones. Más importante aún, pueden llegar incluso a inferir que rechazar una biopsia o una cirugía por temor a causar la propagación del cáncer podría empeorar el pronóstico de una mascota. ¿Es esto exactamente lo que dice el documento? No, pero si se les diera la libertad de "leer entre líneas", tales declaraciones no extenderían la verdad tan lejos.
Los resultados del estudio del cáncer de mama le dicen al lector que puede haber una asociación entre el acto de manipular físicamente un tumor y la presencia de células tumorales dentro de los ganglios linfáticos que drenan el área donde se encuentra el tumor. Si hicieran tal inferencia, no estarían diciendo que la aspiración causó la propagación de las células tumorales, sino más bien reconocerían una correlación entre los dos eventos.
Al evaluar objetivamente estudios con resultados dispares, es fácil comprender por qué persiste la confusión en el público en general con respecto a problemas médicos complicados. Desafortunadamente, esta situación abunda en investigaciones. Esta es probablemente una de las principales razones por las que los mitos y los conceptos erróneos sobre el cáncer son tan frecuentes tanto en los animales como en las personas.
Mi opinión sobre estas situaciones poco claras es permitir que la experiencia clínica me guíe para cerrar la brecha entre los mitos y las estadísticas. La inferencia es buena, pero no me ayudará a hacer recomendaciones a un dueño angustiado que está nervioso por el cuidado de su mascota.
Si se pregunta cuál es mi opinión cuando se trata de preocupaciones sobre una FNA o una biopsia que resulten en la propagación del cáncer, mi familiaridad con estos procedimientos y su riesgo me dice que el mito es incorrecto. Continuaré esperando la evidencia que apunte fuertemente hacia una relación causal entre los dos eventos.
Dra. Joanne Intile
Recurso:
Lista de mitos y conceptos erróneos comunes sobre el cáncer del Instituto Nacional del Cáncer
Recomendado:
Brote De Infección Relacionada Con Cachorros En Tiendas De Mascotas Reportado En 12 Estados
Durante el año pasado, hubo un brote de Campylobacteriosis (una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Campylobacter) en 12 estados, proveniente de las ubicaciones de las tiendas Petland. La infección se transmite de animales a humanos a través del contacto con heces contaminadas
Cachorro Con Síndrome De Nadadores Encuentra Un Nuevo Hogar Y Crea Conciencia Sobre Esta Deformidad Del Desarrollo
Este es Bueller el Bulldog, y aunque este dulce cachorro tuvo un comienzo difícil, está de pie y disfruta de la vida, en todos los sentidos de la palabra. Con solo ocho semanas de edad, Bueller fue entregado a la SPCA de Sacramento por la persona que había criado a sus padres. Re
¿Está Listo Para Adoptar Un Perro O Un Gato Con Necesidades Especiales?
Es posible que esté más preparado de lo que piensa para adoptar un perro o un gato con necesidades especiales. Descubra lo que se necesita para ofrecer a una mascota con necesidades especiales su mejor hogar para siempre
¿Está Mal El Gato Con Las Uñas? - La Controversia Del Gato Declaw
No puedo pensar en ningún tema que sea más controvertido en el mundo felino que las uñas. Los argumentos que van y vienen me recuerdan el debate en torno al aborto
¡Oh, No! Mi Perro Ha Tenido Una Fuga: Incontinencia Urinaria Relacionada Con Hormonas En Perros
Uno de los problemas crónicos más molestos en los perros ocurre cuando ocasionalmente tienen una fuga (es decir, de orina). No me refiero a la variedad de stand-up-and-aim omnipresente entre los hombres no castrados, ni a los frecuentes líos que hacen los no entrenados. Es