Por Qué Una Tercera Opinión Puede Marcar Una Gran Diferencia En El Cuidado De La Salud De Su Mascota

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Debo admitir que es un placer culpable: soy fan de Grey's Anatomy.

No, no me refiero al libro de anatomía humana que memorizan los estudiantes de medicina de todo el mundo; Me refiero al programa de televisión sobre un hospital en Seattle mejor conocido por albergar a víctimas de innumerables desastres naturales, y un neurocirujano infame al que se hace referencia como “Dr. McDreamy.

A pesar de las tramas sensacionalmente irreales y de mi conocimiento de primera mano de que la mayoría de los profesionales médicos no son tan atractivos ni capaces de trabajar íntimamente en las situaciones notablemente estresantes que enfrentan los médicos de Grey's Anatomy sin planear un asesinato, realmente disfruto el espectáculo.

El episodio de la semana pasada se centró en algo conocido como la "regla de los dos desafíos". La idea se toma de un modelo de entrenamiento en la práctica de la aviación donde un miembro de la tripulación asumirá automáticamente las funciones de otro miembro de la tripulación que no responde a dos desafíos consecutivos, en nombre de la seguridad de los pasajeros.

El Dr. Weber (jefe de cirugía) describe cuando, como un residente humilde, entró en una operación y cuestionó la decisión de su cirujano a cargo de romper las adherencias a una estructura anatómica previamente evaluada como tejido cicatricial. El Dr. Weber sintió que el tejido cicatricial era en realidad una estructura anatómica vital y expresó su preocupación. Inicialmente fue despedido. Sin embargo, el jefe de residentes intervino, reconociendo que la evaluación del Dr. Weber era correcta. Esto planteó dos desafíos contra los asistentes, quienes se vieron obligados a hacerse a un lado. La cirugía se modificó y el paciente (por supuesto) se salvó.

El mensaje para llevar a casa de la escena (y el concepto de la regla de los dos desafíos) es la necesidad de un plan de “respaldo” para cuestionar las decisiones tomadas por un solo individuo, especialmente en momentos de mayor estrés. Ya sea volando un avión, diseñando un edificio o extirpando un tumor, es una lista de verificación sistemática que se implementa para garantizar que se eviten errores y se garantice la seguridad.

Se desarrolló un sistema de dos desafíos porque la voz de un solo individuo puede ser insuficiente para provocar un cambio, independientemente de si la preocupación planteada es válida o no.

La investigación dentro de la medicina humana indica varias barreras clave percibidas para la acción física de los médicos que desafían a quienes ocupan puestos de autoridad (por ejemplo, los residentes a su atención), que incluyen:

• Jerarquía asumida
• Miedo a avergonzarse de sí mismo o de los demás
• Preocupación por ser juzgado mal
• Miedo a equivocarse
• Miedo a las represalias
• Poner en peligro las relaciones en curso
• Evitación natural del conflicto
• Preocupación por la reputación

Estoy fascinado por estas razones, ya que las características enumeradas anteriormente se centran en rasgos de personalidad inseguros que normalmente no asociaría con los profesionales de la salud.

Todavía no he oído hablar de la aplicación de la regla de los dos desafíos en la medicina veterinaria, pero cuanto más la considero, más me doy cuenta de que tiene su lugar.

La jerarquía de nuestra formación es muy similar a la de nuestros homólogos médicos humanos. Comenzamos como estudiantes de primer año y trabajamos metódicamente hasta llegar al estado senior durante un período de cuatro años.

Elegimos realizar pasantías, seguidas de programas de residencia, y cada año aportamos conocimientos, responsabilidades y estatus adicionales. Todo el proceso está diseñado para representar un avance continuo y somos constantemente conscientes de que solo somos escasos pasos más allá del nivel que hemos superado recientemente, y aún estamos inmediatamente por debajo del siguiente escalón que estamos destinados a escalar.

Entonces, ¿por qué la experiencia nos permite descartar los pensamientos de otros que no están del todo a nuestro nivel de experiencia? No estoy seguro de la respuesta, pero reconozco que aunque todos hemos gastado una gran cantidad de tiempo, energía, dinero y capacitación para convertirnos en los médicos que somos hoy, algunos de nosotros tendemos a olvidar nuestros En algún lugar del viaje.

Lo que encuentro más fascinante es cómo, a pesar de obtener el estado de certificación de la junta, sin más obstáculos que superar y supuestamente más allá de la intimidación de la jerarquía, todavía encuentro ejemplos en los que mi voz se atrofia debido a otra opinión. Ahora me doy cuenta de que mis compañeros son las mayores barreras para la comunicación.

Como ejemplo, a menudo me piden que consulte con los propietarios que me han recomendado otros veterinarios que recomiendan quimioterapia para una forma de cáncer que estoy seguro de que sería mejor tratar con cirugía y / o radioterapia. Para el dueño de una mascota promedio, escuchar información contradictoria sobre las recomendaciones es abrumador.

¿Qué haría usted si un cirujano le dice que no le hará una cirugía por un tumor, le recomendaría quimioterapia, pero un oncólogo le dice que no le haría quimioterapia, le haría una cirugía?

Los propietarios se van confundidos o frustrados, o a menudo siguen la ruta del camino "menos invasivo", que (irónicamente) a menudo implica un tratamiento médico (por ejemplo, la quimioterapia que prescribo) incluso cuando estoy seguro de que no es la opción ideal para esa mascota.

Se podría argumentar que mi percepción podría estar relacionada con una falta de asertividad o, alternativamente, una incapacidad para persuadir a los propietarios de que "hagan lo correcto". Después de la lección de televisión de la semana pasada, me pregunto si la regla de los dos desafíos reduciría la disparidad en tales situaciones, o simplemente confundiría una situación ya complicada.

En el escenario anterior, la vida del paciente no se ve amenazada de inmediato. Sin embargo, yo diría que su mejor interés podría ser. Me veo obligado a preguntar: "¿Cómo puedo ser mejor para expresar mis inquietudes sin dar la impresión de cuestionar o ser inconsistente con un propietario?" Al considerar mis relaciones con mis compañeros (otros veterinarios y especialistas veterinarios), ¿cómo decido cuándo ceder los controles al otro piloto? ¿Una tercera persona ayudaría u obstaculizaría el proceso?

Estoy seguro de que "hablar" finalmente mejora la atención al paciente y mejora el trabajo en equipo, pero en realidad, puede que no fluya tan fácilmente como lo hace en la televisión.

Tengo curiosidad por saber qué piensan los demás sobre la regla de los dos desafíos y qué significa para ellos como dueños de mascotas o colegas. Si funciona para “Dr. McDreamy ", ¿no debería funcionar también para un veterinario" no soñador "?

Dra. Joanne Intile