MALDITA SEA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Ayer, les di una larga lista de siglas que uso comúnmente en la práctica veterinaria. Hoy, voy a hablar sobre uno que probablemente no uso con tanta frecuencia como debería: MALDITA. Sí, es más que una palabrota soltar cuando algo no sale según lo planeado; DAMN IT también es un dispositivo mnemónico útil para los médicos. Así es como se pone en práctica.

Hace un tiempo, vi a un gatito de 18 años que había sido diagnosticado con insuficiencia renal un año antes y estaba siendo tratado, aunque no de manera muy agresiva. Le había ido bien hasta que se estreñió, tenía sangre en las heces, perdió el apetito y estaba algo letárgica. Básicamente, la dueña me dijo que no quería hacer más pruebas de diagnóstico, pero que si yo pudiera idear un plan de tratamiento a un precio razonable basado solo en los hallazgos de un examen físico, consideraría esa opción en lugar de la eutanasia..

Arrg! La lista de los posibles problemas de este gatito era bastante larga. ¿La insuficiencia renal empeoró y la deshidratación resultante condujo a heces duras que eran difíciles de evacuar? ¿Podría tener megacolon, parásitos o incluso un cuerpo extraño intestinal? El examen físico fue bastante normal: riñones pequeños, un colon vacío, un abdomen no doloroso, deshidratación leve y todo lo demás era WNL (consulte la publicación de ayer para obtener una definición de eso).

Estaba teniendo dificultades para encontrar una forma razonable de abordar este caso hasta que recordé "MALDITO".

Los veterinarios usan el acrónimo DAMN IT para ayudar a recordar todas las posibles causas de los síntomas de una mascota y para reducir la lista de posibles problemas subyacentes. Esto es fundamental para desarrollar un plan eficaz de diagnóstico y tratamiento.

Cada letra representa un par (o más) de categorías de enfermedades, por ejemplo:

D = degenerativo o evolutivo

A = anómalo o autoinmune

M = metabólico, mecánico o mental

N = Nutricional o Neoplásico

I = inflamatorio, infeccioso, isquémico, inmunomediado, hereditario, iatrogénico o idiopático

T = traumático o tóxico

Las posibilidades de que un veterinario pase por alto una enfermedad con una alta probabilidad de ser el culpable de los síntomas de un paciente son bastante bajas siempre que piense en cada categoría.

En el caso de este gato, mi "suposición" mejor educada basada en su examen físico, estilo de vida e historial fue que su insuficiencia renal había empeorado y necesitaba un tratamiento más agresivo. Así que aumenté la cantidad de líquidos subcutáneos que estaba recibiendo, cambié su dieta y alenté a su dueña a darle los gastroprotectores y ablandadores de heces que le habían recetado previamente de forma regular. Este plan de tratamiento fue ideal porque potencialmente podría mejorar varias de las otras posibilidades que estaban en mi lista de diagnósticos diferenciales y, al menos, no le haría ningún daño al gato.

La próxima vez que escuche a su veterinario murmurar, "MALDITA. D … Degenerativo, del desarrollo; A … Anómalo …", puede estar seguro de que él o ella no está teniendo una crisis nerviosa.

dr. jennifer coates