La Anatomía De Un Examen Físico: La Perspectiva De Un Veterinario

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Un cliente se enojó conmigo el otro día porque no pude diagnosticar qué le pasaba a su perro basándome solo en un examen.

El perro fue adoptado recientemente del refugio, y su queja fue que durmió mucho. Mia, mi laboratorio, duerme la mayor parte del día, así que estoy acostumbrado. Es normal para ella. ¿Pero era normal para este perro? Tampoco teníamos antecedentes de este perro, y su físico era normal, excepto que estaba delgado.

Un Husky adulto maduro, en realidad parecía bastante tranquilo. Estas personas lo habían adoptado hace uno o dos días, así que sugerí tomarme un poco de tiempo para conocerlo. Si no aumentaba de peso, desarrollaba algún síntoma o simplemente no parecía estar bien, les dije que tendría que hacer algunas pruebas para averiguar qué estaba pasando porque el examen físico no me decía nada.

El dinero era un problema, por lo que estaban de acuerdo con el plan. Entonces el perro empezó a vomitar y empezaron las furiosas llamadas diarias. Exigieron saber por qué no podía averiguar qué le pasaba al perro. Insistieron en que mi examen no fue lo suficientemente completo.

Les aseguré que siempre hago un examen completo, pero que estaría feliz de repetirlo si sentían que no era de su agrado. También les dije que, muy probablemente, encontraría lo mismo, ningún hallazgo anormal excepto un perro flaco, y que se necesitarían otras pruebas.

Nunca los volví a ver. Decidí que tal vez debería trabajar un poco más para explicar lo que estoy haciendo cuando hago un examen para que las personas sientan que obtienen el valor de su dinero (es cierto, esta fue la primera vez que me sucedió esto en 13 años).

Entonces, en caso de que se lo esté preguntando, esto es lo que sucede cuando le hago un examen físico completo a un paciente (dependiendo de lo que se encuentre, puedo mirar algunas partes más a fondo que otras):

1. Empiezo por la cabeza

una. Mirar la nariz en busca de costras, pérdida de color, cambio de textura, etc. b. Revisar los dientes, los labios y las encías (generalmente es aquí donde usted, el cliente, recibe la charla dental). También busco infección, caída del cabello, crecimientos, cambio de color, úlceras, etc. c. Podría intentar mirar la parte posterior de la boca en busca de crecimientos, úlceras, etc. d. A veces aprieto los músculos de la cabeza en busca de molestias que puedan indicar dolor de cabeza o de mandíbula.

2. Revise los ojos, las pestañas, los párpados. Observe el tamaño / simetría de las pupilas (especialmente en casos neurológicos). Miro la parte posterior del ojo con mi oftalmoscopio. Principalmente buscando cataratas y hemorragias retinianas. Hay una ventana durante la cual tienes que arreglar una catarata en un perro, si estás tan inclinado a hacerlo, así que trato de detectarlas temprano. Puedo empujar el globo ocular cerrado hacia atrás, buscando cualquier dolor.

3. Revise las orejas. Inspecciono visualmente el pabellón auricular (parte floja) en busca de pérdida de cabello, costras, costras, rasguños, raspaduras, etc. Miro dentro de los oídos con mi otoscopio para verificar si hay infección, pólipos y demás.

4. Observo el estado físico general del paciente. ¿Demaciado flaco? ¿Muy gordo? ¿Solo bien? ¿Alguna pérdida de masa muscular? ¿Dolor? ¿Está alerta? ¿Desorientado? ¿Deprimido?

5. ¿Cómo está su pelaje y su piel? ¿Calvo? (Si es así: ¿simétrico o irregular? ¿Liso o escamoso?) ¿Apestoso? ¿Áspero? ¿Descolorado? ¿Delgada? ¿Bultos o protuberancias? ¿Raspaduras o rayones?

6. Cualquier rareza musculoesquelética, especialmente cuando el paciente tiene dolor aleatorio. ¿Están bien sus reflejos? ¿Puede sentir sus pies? ¿Puede sentir dolor? Para el dolor de cuello, moveré la cabeza hacia arriba, hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha. Para el dolor de espalda, puedo apretar toda la médula espinal de lado a lado y empujar hacia abajo desde la parte superior.

7. A continuación, subo de nuevo a la cabeza y palpo todos los ganglios linfáticos. Están debajo de la mandíbula, delante de los hombros, axilas, inguinales y detrás de las rodillas. Un Golden Retriever que viene con múltiples ganglios grandes tiene linfoma (cáncer de los linfáticos) hasta que se demuestre lo contrario.

8. Entonces mis técnicos saben que deben darle la vuelta al paciente y dejarme sentir su barriga. Estoy palpando el abdomen en busca de agrandamiento de órganos (bazo, hígado, masas). ¿Se deslizan como deberían o están todos engullidos por la deshidratación (un abdomen "pastoso")? ¿Tiene el paciente una vejiga súper llena que indica una obstrucción? ¿Duele? En los gatos, puedo sentir los riñones. Cuando era joven estudiante, sentía que no podía sentir nada. Me dijeron que me mantuviera en ello, que lo hiciera hasta que te aburrieras con lo normal, luego, cuando surja algo anormal, definitivamente lo sabrás. Hasta el día de hoy puedo recordar mi primer gran bazo, mi primer cálculo en la vejiga, masa cancerosa. Cada descubrimiento fue emocionante, después de todos esos aburridos exámenes.

Es importante tener en cuenta que siempre hago un examen físico de la misma manera. Me dijeron que hiciera esto en la escuela de veterinaria, cuando pensaba que un examen no era tan importante como los análisis de sangre, radiografías, pruebas sofisticadas, etc. Ahora sé que un examen ejecutado correctamente es crucial y puede proporcionar montones de información sobre un caso.

Dra. Vivian Cardoso-Carroll