La Otitis Crónica (infecciones De Oído) Y El Procedimiento Quirúrgico Que Llamamos TECA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

por Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Especialistas veterinarios de Miami

Nota del Dr. Khuly: Este gran artículo fue pensado como una pieza informativa para los veterinarios, pero creo que funciona bien para cualquier persona cuya mascota sufra una enfermedad grave del canal auditivo. Si se encuentra medicando los oídos durante un porcentaje significativo de la vida de su mascota, ¡esta información es PARA USTED!

La otitis crónica es una enfermedad común y frustrante para propietarios y veterinarios. Para el paciente, el caso es mucho más crítico: a menudo tiene un dolor intenso. El dolor y la picazón asociados con las infecciones crónicas del oído hacen que la frustración de los propietarios (y la nuestra) parezca insignificante en comparación.

Si bien el tratamiento médico apropiado a menudo tiene éxito en la curación de la otitis aguda, con demasiada frecuencia solo disminuye los signos temporalmente o falla por completo. El cumplimiento por parte del propietario puede ser un problema y muchos casos no reciben medicación suficiente.

En muchos casos, existe una causa subyacente que conduce al fracaso del tratamiento médico. En estos casos, la resolución del ciclo de dolor, picazón, sacudidas de cabeza, medicación crónica y quejas del propietario se puede proporcionar con la ablación quirúrgica del canal auditivo. Esta técnica también es útil en el tratamiento de otras enfermedades del oído, como neoplasias (cáncer) y lesiones traumáticas del canal auditivo.

La otitis puede ser externa (solo del canal auditivo), media (que afecta al oído medio) o interna (que afecta al hueso del cráneo y sus componentes: el centro auditivo (aparato coclear), el centro del equilibrio (aparato vestibular y el cerebro).

Si bien generalmente nos enfocamos en los componentes bacterianos y fúngicos de la enfermedad, la mayoría de los casos de otitis crónica no se pueden resolver si no se identifica y elimina una causa subyacente.

La causa subyacente suele ser alérgica, siendo las alergias ambientales y las alergias alimentarias las más comunes. Estos pacientes quedan atrapados en un ciclo de inflamación, infección y fibrosis que eventualmente conduce al colapso de los conductos auditivos, la ruptura del tímpano y la suciedad e infección dentro del oído medio.

Con el tiempo, los conductos auditivos se osifican y el tejido cicatricial ocluye los conductos, lo que evita que los medicamentos tópicos lleguen a las partes enfermas. Los canales ocluidos también evitan el desprendimiento natural de las células de la piel del canal auditivo, el sebo (cera) y el cabello, que se acumula en los canales y dentro del oído medio.

Se han descrito muchas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la otitis crónica. De estos, la mayoría se ha centrado en "abrir" el canal auditivo. Este enfoque se basó en la noción de que el canal auditivo necesita aire para secarse o para facilitar la instilación de medicamentos.

Técnicas como la resección de la pared lateral (procedimiento de Zepp) y la ablación del canal vertical se han recomendado en el pasado, pero solo son aplicables para la enfermedad focal (localizada discretamente) del canal auditivo vertical. La mayoría de los casos de otitis crónica involucran todo el canal auditivo, que se extiende a través de un tímpano roto hasta el oído medio. Para estos casos más típicos, estas técnicas quirúrgicas están contraindicadas.

Solo una ablación total del canal auditivo (TECA) con una osteotomía de bulla lateral (LBO) aborda todo el proceso de la enfermedad.

El TECA es un procedimiento que elimina los conductos auditivos verticales y horizontales hasta el nivel del oído medio. Debido a la alta incidencia de afectación del oído medio con otitis crónica, el oído medio se desbrida (limpia) mediante una osteotomía de bulla lateral.

Por lo general, en la bulla se encuentra una gran cantidad de escombros, cabello y pus. No es de extrañar, entonces, que estos casos de enfermedad crónica no se resuelvan médicamente dada la cantidad de desechos en el oído medio. Las complicaciones más comunes con el TECA son abscesos recurrentes, parálisis del nervio facial y vértigo. La incidencia de abscesos es inferior al 10%. La parálisis del nervio facial y el vértigo suelen ser temporales y se resuelven sin un tratamiento específico.

Muchos propietarios están preocupados por la sordera después de la cirugía. Mientras que el TECA elimina el aparato que transmite el sonido a través del aire (es decir, el canal auditivo y el tímpano), el sonido aún se puede sentir a través de las vibraciones que llegan al aparato coclear a través de los senos nasales y el cráneo. Esto es similar al nivel de audición que uno experimenta cuando usa tapones para los oídos. Ningún sonido llega al aparato coclear a través del aire, pero aún podemos escuchar sonidos y voces.

La realidad es que la mayoría de los perros con otitis crónica ya escuchan a este nivel bajo debido al colapso y la obstrucción de su canal auditivo y oído medio, donde no se transmiten ondas sonoras a través del aire. La mayoría de los propietarios no informan de un cambio en la capacidad de audición de sus mascotas después de un TECA.

Básicamente, el TECA es una cirugía muy gratificante para el paciente, el propietario y el veterinario. La mayoría de los dueños informan una mejora dramática en la actitud de sus mascotas después de la operación, afirmando que ven el regreso de comportamientos sociales y de juego que no habían visto en muchos años.

Esto, combinado con liberarlos de la monotonía de la limpieza diaria de los oídos y la administración de medicamentos, ofrece al propietario una gran sensación de alivio. A medida que hemos ganado más experiencia con el procedimiento TECA, ha habido un movimiento para recomendarlo antes durante el curso de la enfermedad.

El TECA ya no se considera estrictamente un procedimiento de rescate de último recurso. Muchos perros y gatos con otitis crónica son candidatos para la cirugía una vez que queda claro que se encuentran en ese ciclo demasiado familiar de otitis que muchos de nosotros consideramos la perdición de nuestra vida diaria.