Choque Debido A Insuficiencia Cardíaca En Perros

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Shock cardiogénico

La disfunción cardíaca puede ser causada por un músculo cardíaco agrandado o dilatado, compresión del revestimiento del corazón, obstrucciones del flujo de salida, coágulos de sangre, enfermedad cardíaca grave, enfermedad del gusano del corazón o arritmias graves. La insuficiencia de la bomba cardíaca también puede ser secundaria a una enfermedad sistémica que hace que la capa miocárdica (capa media del corazón) funcione mal, como por envenenamiento de la sangre. El resultado es una presión arterial baja y un flujo sanguíneo comprometido en los tejidos, con una reducción del suministro de oxígeno a los tejidos. El shock cardiogénico es el resultado de un deterioro profundo de la función cardíaca, que conduce a una disminución del volumen sistólico (la cantidad de sangre bombeada de cada ventrículo durante la contracción) y del gasto cardíaco, congestión de las venas y estrechamiento de los vasos sanguíneos.

La mayoría de las condiciones que causan el choque cardiogénico están asociadas con una función del ventrículo derecho o izquierdo marcadamente deprimida, pero otras condiciones que pueden causar compresión cardíaca y llevar a un llenado inadecuado de los ventrículos también pueden influir. El flujo de salida cardíaco bajo puede conducir a una presión arterial muy baja, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo a los tejidos. Las fugas del pericardio, el saco que encierra el corazón, o las condiciones que causan una obstrucción severa del flujo de entrada o salida a los ventrículos son posibles culpables. Además, la reducción del flujo sanguíneo a los tejidos provoca isquemia de órganos (pérdida de sangre a los órganos) y agotamiento de la energía, lo que conduce a un funcionamiento anormal de los órganos. Los órganos secundarios que se ven afectados incluyen el cerebro, el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones. A medida que avanza el shock, puede desarrollarse insuficiencia cardíaca congestiva. Los aumentos anormales de la presión de la aurícula izquierda y de la presión venosa pulmonar pueden hacer que el líquido quede atrapado en los pulmones. Esta condición puede afectar a cualquier raza, edad o sexo.

Síntomas y tipos

• Membranas mucosas pálidas (por disminución del flujo sanguíneo)
• Extremidades frías
• Frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria variables
• Ruidos pulmonares ásperos y crepitantes
• Tos
• Pulso débil
• Debilidad muscular
• Embotamiento mental
• La descompensación cardíaca puede estar asociada con antecedentes de enfermedad cardíaca previamente compensada y administración de fármacos cardíacos.
• La sospecha de una enfermedad cardíaca no diagnosticada previamente puede deberse a un historial de tos, intolerancia al ejercicio, debilidad o pérdida del conocimiento.

Causas

Enfermedad cardíaca primaria

• Músculo cardíaco dilatado: perros de razas grandes con deficiencia de taurina (ácido aminosulfónico)
• Insuficiencia valvular grave u otra enfermedad terminal de una válvula cardíaca
• Alteraciones de la arritmia
• Constricción pericárdica: apriete del saco alrededor del corazón

Disfunción cardíaca secundaria

• La sepsis (infección sistémica) puede resultar en una reducción de la contractilidad cardíaca
• Exceso de fósforo en sangre.
• Coágulo de sangre pulmonar
• Gas en la cavidad pleural (pecho)

Factores de riesgo

Enfermedad concurrente que causa hipoxemia (oxigenación subnormal de la sangre arterial), acidosis (un aumento en la concentración de iones de hidrógeno en la sangre arterial por encima del nivel normal), desequilibrios electrolíticos

Diagnóstico

Debido a que existen tantas causas posibles para esta afección, lo más probable es que su veterinario utilice el diagnóstico diferencial. Este proceso está guiado por una inspección más profunda de los síntomas externos aparentes, descartando cada una de las causas más comunes hasta que se establezca el trastorno correcto y se pueda tratar adecuadamente.

La medición de la presión arterial documentará la presión arterial baja y la electrocardiografía puede ayudar en la detección de arritmias. La oximetría de pulso, un procedimiento que utiliza un dispositivo que mide la saturación de oxígeno mediante fluctuaciones de la absorción de luz en tejido bien vascularizado (abastecido de sangre) durante la sístole (contracción) y la diástole (dilatación) puede revelar presión arterial baja. El análisis de gases en sangre puede revelar acidosis metabólica, disminución del pH y concentración de bicarbonato en los fluidos corporales, causada por una acumulación de ácidos o por pérdidas anormales de base fija del cuerpo, como en la diarrea o la enfermedad renal. Una radiografía de tórax puede revelar un corazón agrandado o evidencia de edema pulmonar (insuficiencia cardíaca congestiva). La ecocardiografía puede documentar miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), enfermedad de una válvula cardíaca, contractabilidad limitada del músculo cardíaco o compresión pericárdica.

Tratamiento

Si el grado de disfunción cardíaca ha progresado a una condición de shock, se hace necesario un tratamiento intensivo en el hospital. El drenaje del pericardio es esencial para los pacientes que muestran compresión del revestimiento del corazón, y la fluidoterapia se mantendrá al mínimo hasta que se mejore la función cardíaca. Esto se puede hacer con el uso de agentes inotrópicos positivos, fluidos o fármacos que alteran la fuerza o energía de las contracciones musculares; con vasodilatadores, que relajan los músculos lisos y ensanchan los vasos sanguíneos para mejorar el flujo; o por descompresión de una fuga pericárdica (saco cardíaco), ya que la insuficiencia cardíaca congestiva puede exacerbarse.

La monitorización cardiovascular se realizará mediante electrocardiograma (ECG), que mide las corrientes eléctricas del músculo cardíaco, y la medición de la presión venosa central y la presión arterial es útil para determinar la eficacia del tratamiento dado. La suplementación con oxígeno es importante, ya que con la disminución del flujo sanguíneo, hay una disminución simultánea del oxígeno que llega a los tejidos. El oxígeno se puede administrar mediante una jaula de oxígeno, una máscara o un tubo nasal. Además, su veterinario elegirá los medicamentos adecuados para tratar la afección específica de su perro.

Vida y gestión

Después del tratamiento inicial, su veterinario querrá volver a visitar a su perro para controlar la frecuencia cardíaca, la intensidad del pulso, el color de la membrana mucosa, la frecuencia respiratoria, los sonidos pulmonares, la producción de orina, la actividad mental y la temperatura rectal.