¿Es La Quimioterapia Oral Tan Eficaz Como La Quimioterapia Inyectable?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Muchos propietarios preguntan sobre las opciones de quimioterapia oral en lugar de los tratamientos inyectables porque perciben que los primeros son menos "intensivos" y, por lo tanto, menos estresantes para su mascota.

Innumerables veces, los propietarios me preguntan si no podría simplemente recetar la "píldora de quimioterapia" de la que se enteraron de una de varias fuentes típicas (inserte cualquiera de los siguientes: veterinario principal, amigo, primo, peluquero, trabajador adolescente en la comida para mascotas tienda, etc.). Soy el primero en admitir que sería extraordinario si existiera una tableta contra el cáncer que tratara eficazmente una multitud de tumores, pero, curiosamente, en todos mis años de formación como oncólogo médico, nunca supe sobre el “píldora de quimioterapia ". Lamentablemente, esta bala mágica no existe.

Después de unos segundos incómodos y un poco más de sondeo, generalmente puedo discernir que los propietarios están preguntando sobre una de las dos opciones de quimioterapia oral: Palladia®, un inhibidor de la tirosina quinasa con licencia para tratar una forma de cáncer de piel llamado tumores de mastocitos. en perros, o quimioterapia metronómica, que implica la administración de dosis bajas de fármacos de quimioterapia de forma continua para inhibir el crecimiento de los vasos sanguíneos a células malignas.

El uso generalizado de la quimioterapia oral es un desarrollo relativamente reciente en oncología veterinaria. Para algunos cánceres y los pacientes adheridos a esos tumores, puede ser una excelente alternativa de tratamiento. Se encuentran disponibles investigaciones con algunos cánceres específicos y los datos son prometedores con respecto a su eficacia. Sin embargo, para la mayoría de los cánceres que tratamos, falta información basada en evidencia que respalde un efecto superior de los protocolos orales en comparación con los protocolos inyectables bien estudiados. De hecho, para la mayoría de los tumores, la eficacia de un protocolo oral es, en el mejor de los casos, teórica.

Los propietarios se sienten atraídos por la opción de tratar a su mascota con quimioterapia oral por varias razones. Uno de los principales pros percibidos es la creencia incorrecta de que la quimioterapia oral es menos tóxica que los tratamientos inyectables. Este es un proceso de pensamiento problemático por dos razones: una es que perpetúa la sobreestimación de la frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios observados con el tratamiento inyectable, y la segunda es que subestima los posibles efectos negativos de los medicamentos orales.

Los fármacos de quimioterapia, independientemente de la forma de administración, tienen índices terapéuticos estrechos y su potencial para inducir efectos adversos sigue siendo una consecuencia importante de su administración.

Los efectos secundarios típicos de la quimioterapia inyectable incluyen signos gastrointestinales adversos, como vómitos, diarrea y / o falta de apetito, y una disminución temporal del recuento de glóbulos blancos del receptor. Estos signos son también las mismas posibles consecuencias de los medicamentos orales.

Los oncólogos veterinarios suelen tener un 20% de probabilidad de que una mascota muestre signos externos de enfermedad después de la quimioterapia. Este número es válido tanto si la quimioterapia se administra mediante una inyección como si se administra por vía oral.

Otro beneficio percibido de la quimioterapia oral es que el tratamiento es menos estresante para las mascotas porque se realiza en casa en lugar de en el hospital, como se hace con las inyecciones. Si bien no puedo argumentar en contra del concepto de que las mascotas, especialmente los gatos, se sienten más cómodas en sus entornos familiares, la mayoría de los animales permanecen absolutamente tranquilos durante los tratamientos hospitalarios. El proceso de administración de quimioterapia intravenosa no es estresante y rara vez los animales muestran angustia por el proceso.

Muchos propietarios sobreestiman el grado en que sus mascotas se verían afectadas por las restricciones necesarias para inyectar quimioterapia y asumen que la administración es de alguna manera incómoda para la mascota. En realidad, esto simplemente no es cierto.

Un último aspecto erróneo sobre la quimioterapia oral se produce cuando los propietarios creen erróneamente que los animales que reciben esta forma de tratamiento no necesitan seguimiento. Por lo general, esto se relaciona con el objetivo antes mencionado de mantener las cosas con el menor estrés posible. También se relaciona con la percepción de que los medicamentos de quimioterapia oral son menos costosos que los inyectables porque se pueden administrar fuera de la oficina. Los propietarios se sorprenden al saber que las mascotas que reciben quimioterapia oral aún deben ser monitoreadas de cerca. Por ejemplo, recomiendo exámenes mensuales y análisis de laboratorio para la mayoría de los pacientes que se someten a quimioterapia. Por lo tanto, los propietarios deben ser conscientes de que elegir un plan de tratamiento oral no significa que sus mascotas estén "libres de responsabilidad" de pasar tiempo en el consultorio del veterinario.

Cuando se considera lo poco que se sabe sobre los beneficios potenciales de las quimioterapias orales junto con su relativa novedad, tiene sentido que un oncólogo quiera monitorear a su mascota incluso con más frecuencia que con un plan terapéutico más bien establecido. En cuanto a los costos, todo este control significa que la mayoría de los planes de quimioterapia oral están a la par con los protocolos inyectables.

Lo que me preocupa más que los propietarios que desean usar quimioterapia oral son los veterinarios principales que ofrecen tales tratamientos en lugar de los protocolos inyectables estándar porque la quimioterapia oral no requiere equipo o capacitación específicos en su administración. El acto físico de inyectarse medicamentos de quimioterapia requiere experiencia y habilidades técnicas avanzadas. Los medicamentos de quimioterapia inyectables presentan riesgos para la salud de los miembros del personal si no se preparan adecuadamente en un gabinete de bioseguridad, se usan equipos de protección personal apropiados y se utilizan un sistema cerrado. Estos fundamentos pueden no estar presentes en un hospital veterinario general.

Si un veterinario analiza un plan de quimioterapia oral, no debe hacerse con el pretexto de que es más fácil, menos tóxico o menos invasivo, especialmente si ese veterinario carece de la capacitación o el equipo necesarios para administrar medicamentos inyectables con éxito. Un medicamento que es “más fácil” de recetar no es un sustituto apropiado de una opción probada para un diagnóstico en particular.

Si bien puedo comprender por qué la idea de tratar el cáncer de su mascota con una pastilla parecería, en la superficie, una solución más simple y menos formidable, los propietarios deben ser conscientes de las posibles limitaciones e inconvenientes de dicho plan de tratamiento. La consulta con un oncólogo veterinario sería la forma más eficaz de comprender las opciones disponibles y los riesgos potenciales para la salud de su mascota.

Para encontrar un oncólogo veterinario calificado cerca de usted, visite el Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria.