Qué Hacemos Cuando Hay Tumores En El Interior Y El Exterior

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Antes de que Cardiff se enfermara con la reaparición del cáncer, se estaba trabajando en un plan para abordar varias masas cutáneas superficiales que se habían desarrollado gradualmente en la superficie de la piel de Cardiff.

A pesar de que sus dientes parecían bastante limpios por mis esfuerzos de cepillado nocturno, mi plan era anestesiarlo para una limpieza dental y remover las masas para biopsia mientras estaba debajo. Cuando una ecografía abdominal reveló otra lesión similar a una masa en un asa del intestino delgado, este plan se derribó algunas muescas en la escala de prioridad.

Por su apariencia en la superficie de la piel, la mayoría de las masas de Cardiff no eran clínicamente preocupantes. La mayoría eran rosas, levantadas, tenían forma lobulada y parecían un trozo de coliflor rosa. Sospeché que eran adenomas sebáceos, que son tumores benignos de glándulas productoras de aceite.

Las masas de Cardiff habían estado presentes durante meses, pero los sutiles aumentos de tamaño y los cambios de forma junto con la pigmentación oscura de dos de las masas me tenían algo preocupado de que las células cancerosas con características malignas fueran las causas subyacentes.

Sin embargo, cualquier masa podría tener una composición celular más siniestra de lo que la apariencia externa le hace creer al veterinario. Por lo tanto, es crucial monitorear adecuadamente todas las masas de piel midiendo su tamaño, describiendo sus características físicas y observando los cambios. Además, cualquier masa extraída quirúrgicamente u otros tejidos corporales siempre deben enviarse para una biopsia.

Soy un gran defensor de la campaña "Ver algo, hacer algo (¿Por qué esperar? Aspirar)" de la Dra. Susan Ettinger y aplico los principios a mis pacientes. Básicamente, "Ver algo" significa que "cuando una masa de piel es del tamaño de un guisante o más grande, o ha estado presente durante 1 mes", entonces debemos "Hacer algo" siguiendo los pasos para "aspirar o hacer una biopsia y tratar"."

Si no está familiarizado con este concepto, aspirar es realizar una aspiración con aguja fina (FNA), mediante la cual se inserta una aguja en una masa, el émbolo de la jeringa adjunta se retira para extraer células (o líquido), y luego las células se aplican a un portaobjetos de vidrio para citología (evaluación microscópica de las células).

Aunque la FNA y la citología son útiles, solo se puede recolectar una pequeña porción de las células que potencialmente existen en una masa. Es similar a tener solo una cucharada de helado en comparación con la pinta entera.

La biopsia implica obtener una muestra de tejido más grande para que la arquitectura de las células se pueda visualizar bajo el microscopio y se pueda lograr una imagen mucho más definitiva de la enfermedad. La biopsia puede ser una evaluación de toda una lesión similar a una masa (escisión) o puede realizarse en un trozo de tejido (incisional). La biopsia es la pinta metafórica de helado que produce un mayor grado de satisfacción al aumentar la probabilidad de que se logre un diagnóstico definitivo.

En el caso de Cardiff, sus lesiones cutáneas han cambiado mínimamente desde que aparecieron en distintos momentos durante varios meses. Todos tienen menos del tamaño de un guisante, pero como llevan más de un mes presentes, soy culpable de no haberme hecho una PAAF o una biopsia antes. Todos los sitios eran demasiado pequeños para que pudiera lograr de manera realista una FNA para citología, por lo que estaba planeando pasar directamente a la etapa de biopsia mediante escisión quirúrgica.

El plan original era eliminar las masas de Cardiff al mismo tiempo que su tumor intestinal y cálculos en la vejiga, pero surgieron preocupaciones por su seguridad ya que su presión arterial estaba por debajo del rango normal.

Afortunadamente, el Dr. Justin Greco, el cirujano veterinario, estaba tomando las decisiones y priorizó la salud general de Cardiff al concluir que las remociones de masa de piel tendrían que esperar. En cambio, le daría a Cardiff dos semanas para que cicatrizaran los sitios de la cirugía abdominal y luego lo sedaría para eliminar cualquier masa de piel que pudiera localizar.

Entonces, se estableció el plan para una cirugía adicional y esta vez yo sería el cirujano de Cardiff. Habiendo castrado a Cardiff cuando era un perro más joven y habiendo asistido en su primera cirugía abdominal en 2013 para extirpar un tumor intestinal (ver Cómo un veterinario diagnostica y trata el cáncer en su propio perro), tengo un nivel inherente de comodidad funcionando como cirujano de mi perro en esta capacidad. Eliminar masas de piel es algo que hago con regularidad. Sin embargo, abrir el abdomen para eliminar la masa (y el tejido cicatricial del procedimiento de 2013) y los cálculos en la vejiga es más adecuado para un cirujano más capacitado que yo, como el Dr. Greco.

Busqué las habilidades de mi confiable técnico Erin Zimmer del Veterinary Cancer Group para supervisar la sedación de Cardiff. Ella monitoreó de cerca la frecuencia cardíaca y respiratoria de Cardiff, la presión arterial (normalmente mantenida) y el oxímetro de pulso (saturación de oxígeno en sangre) para que yo pudiera concentrarme en su cirugía.

Afortunadamente, la eliminación de las masas de piel de Cardiff fue bastante sencilla. En total, eliminé nueve masas en ubicaciones que van desde el hocico hasta la ingle y el carpo izquierdo (muñeca). Un instrumento de biopsia con punzón de ocho milímetros fue suficiente para cortar la mayoría de sus masas, pero también necesitaba un bisturí para lograr márgenes más grandes alrededor de algunas masas que tenían un diámetro superior a unos pocos milímetros.

Los sitios se cerraron con grapas quirúrgicas o suturas. En lugares de piel más gruesa, las grapas permiten un cierre suficiente y son muy rápidas de colocar. En las partes del cuerpo que tienen la piel más delgada, como más abajo en las extremidades de Cardiff, utilicé suturas individuales para crear un cierre interrumpido simple.

Cardiff tuvo una recuperación de rutina de su sedación y entró en otro período de convalecencia de 14 días para dejar que su piel sane antes de comenzar la quimioterapia. Algunos de los resultados de su biopsia son bastante reveladores, así que entraré en detalles en mi próxima columna.

Cardiff y yo les agradecemos por leer. No dude en compartir esta columna, junto con mis columnas anteriores sobre el tema, con su familia, amigos o propietarios que estén pasando por el proceso de tratamiento del cáncer con sus mascotas. Encontrarás algunas de mis columnas anteriores en los enlaces "Relacionados" a continuación.

Cardiff bajo sedación y en preparación para múltiples extracciones de masas cutáneas.

Cardiff se recuperó de la sedación para las remociones de masa de piel.

Dr. Patrick Mahaney

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