Opciones De Tratamiento Paliativo Para El Cáncer De Osteosarcoma En Perros

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Hasta ahora, he analizado varios métodos que utilizamos para diagnosticar a los perros con osteosarcoma y las pruebas de estadificación necesarias para detectar la propagación de esta enfermedad. En los dos artículos siguientes describiré las opciones de tratamiento paliativo y definitivo para esta enfermedad, y sus respectivos pronósticos.

Para revisar, el osteosarcoma es una forma agresiva de cáncer de hueso en perros. La mayoría de los tumores surgen dentro de los huesos que soportan peso, y la mayoría de los perros se presentan a sus veterinarios debido a la cojera. En la mayoría de los casos, la recomendación será amputar el miembro afectado, y con esta cirugía el pronóstico esperado es de unos 4-5 meses.

El corto tiempo de supervivencia se debe a que, por lo general, este cáncer ya se ha diseminado a sitios distantes del cuerpo antes de que podamos detectarlo. La amputación de una extremidad sin más terapia se considera un tratamiento paliativo, pero sigue siendo la forma más eficaz de eliminar la fuente del dolor del paciente.

Muchos propietarios temen la amputación, ya que creen que su perro no podrá deambular en tres extremidades, o que la pérdida de una extremidad alterará de alguna manera la personalidad / comportamiento de su perro. En mi experiencia, esto es extremadamente raro.

Una muy buena fuente de información sobre la amputación es Tripawds, cuyo lema es "Es mejor saltar sobre tres patas que cojear sobre cuatro". Aquí, los dueños de mascotas de tres patas brindan una fantástica red de apoyo entre ellos y para los dueños que están considerando la cirugía. Uno puede encontrar un grupo de "compañeros" para rebotar preguntas y leer experiencias personales en páginas de blogs y foros individuales. También ordeno a los propietarios que busquen "Perros de tres patas" en YouTube, ya que hay miles de videos de perros corriendo después de una amputación, lo que ayuda a respaldar la idea de que la amputación no es cruel ni debilitante.

Para los casos en los que la amputación no es una opción, o cuando los propietarios no consideran este procedimiento, se pueden intentar medidas paliativas alternativas como un medio para reducir el dolor.

En términos de cáncer humano, los tratamientos paliativos están diseñados para aliviar los signos clínicos relacionados con los tumores, pero no se espera necesariamente que extiendan la vida útil del paciente.

En medicina veterinaria, si las opciones paliativas tienen éxito en el control del dolor relacionado con el cáncer, los pacientes a menudo vivirán más de lo que vivirían si sus signos no estuvieran controlados, simplemente porque su calidad de vida ha mejorado enormemente y la eutanasia puede retrasarse. La supervivencia solo puede extenderse unas pocas semanas o meses, pero para muchos propietarios esto es exactamente lo que necesitan para aceptar el diagnóstico y disfrutar de un tiempo de buena calidad con sus mascotas.

Una forma muy eficaz de tratamiento paliativo para perros con osteosarcoma es la radioterapia. Durante la radioterapia, se aplican haces de radiación de alta energía a un tumor desde una fuente externa. La mayoría de las instalaciones que tratan perros con radiación utilizan una máquina aceleradora lineal. Los protocolos de tratamiento varían, pero pueden consistir en un tratamiento a la semana durante 4-6 semanas, o tratamientos diarios consecutivos durante 2-5 días. Los estudios indican que alrededor del 70-90 por ciento de los perros mostrarán una mejora en sus puntajes de dolor, y la mayoría de los perros mostrarán una mejora con solo un tratamiento.

Los perros pueden desarrollar reacciones cutáneas localizadas bastante significativas con esta forma de radiación, con pérdida de cabello, ulceración, formación de costras e hinchazón en muchos casos. La radioterapia paliativa también aumenta la susceptibilidad a fracturar un hueso ya debilitado. Es probable que esto se deba a una combinación de actividad y estrés en la extremidad porque la mascota se siente mejor y porque la radioterapia podría dañar el hueso de forma inherente.

La radioterapia estereotáctica es una forma más nueva de radiación disponible en algunas universidades y hospitales de referencia. Esta forma de radiación está más localizada para tratar el tumor y al mismo tiempo preserva el tejido normal que lo rodea, por lo que es menos probable que cause algunos de los efectos secundarios enumerados anteriormente.

Los bifosfonatos son medicamentos intravenosos u orales que se usan para tratar el dolor de huesos en perros. Los medicamentos de esta clase se desarrollaron para prevenir la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Actúan para inhibir la resorción ósea, que es una de las principales fuentes de dolor en el cáncer de hueso. Estos medicamentos son extremadamente bien tolerados, con efectos secundarios mínimos o nulos, y cuando se usan como única opción de tratamiento, logran aliviar el dolor en el 40 por ciento de los pacientes.

Los medicamentos orales son el pilar del tratamiento paliativo para perros con osteosarcoma. A menudo prescribimos una combinación de analgésicos que incluyen antiinflamatorios no esteroides, junto con fármacos opioides potentes o similares a los opioides e inhibidores del dolor neuropático. También se pueden utilizar bloqueos nerviosos analgésicos de acción prolongada.

Algunos veterinarios abogan por el uso de acupuntura, remedios homeopáticos y / o fisioterapia para tratar el dolor de huesos. No tengo experiencia personal con estas opciones, pero siempre estoy abierto a discutir los pros y los contras con los propietarios.

Recomiendo una combinación de todas las opciones mencionadas anteriormente para perros con osteosarcoma, ya que realmente creo que un enfoque multimodal es el más exitoso. Las estadísticas argumentarán que los perros tratados paliativamente no viven más que los perros que solo se someten a una amputación quirúrgica (alrededor de 4-5 meses). Sin embargo, en mi experiencia clínica, los 4-5 meses para perros con un control adecuado del dolor son mucho más agradables que para aquellos cuyo dolor no podemos controlar.

Centrándome de nuevo en nuestro paciente Duffy, hablé de las opciones paliativas con sus dueños, especialmente a la luz de la preocupación por la pequeña lesión que se ve en uno de los lóbulos de su pulmón.

Como ocurre con la mayoría de los propietarios, su principal preocupación era asegurarse de que Duffy permaneciera libre de dolor durante el mayor tiempo posible. Aunque no estaban muy seguros de estar listos para comprometerse con la quimioterapia después de la cirugía, estaban dispuestos a correr el riesgo ante una posible enfermedad metastásica y optaron por seguir adelante con la amputación de su miembro afectado. Pudimos realizar la cirugía al día siguiente, haciendo que el tiempo desde que conocí a Duffy hasta su recuperación de la amputación (y el comienzo del tiempo sin dolor) sea menos de tres días.

La semana que viene, en el artículo final de esta serie, discutiré las opciones de quimioterapia para tratar perros con osteosarcoma y lo que finalmente eligieron los dueños de Duffy para su plan de tratamiento a largo plazo.

Dra. Joanne Intile