El Temido Tumor De Mastocitos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

De todos los tumores que trato, probablemente el más impredecible sería el temido tumor de mastocitos caninos. Un oncólogo con el que trabajé durante mi pasantía describió su opinión sobre esta forma particular de cáncer en los perros diciéndoles a los dueños: "Si alguna vez va a haber un tumor que me engañe y haga lo que quiera, es un tumor de mastocitos".

Cuantos más casos veo, más me encuentro repitiendo esas palabras de humildad una y otra vez cuando hablo de esta desafiante enfermedad.

La mayoría de los perros desarrollan tumores de mastocitos en la piel o el tejido subcutáneo. También pueden desarrollar tumores internamente, pero esto es menos común. La parte complicada surge cuando los tumores de piel se diseminan internamente o un tumor interno se disemina a la piel. Puede ser casi imposible determinar el "huevo o la gallina" en esos casos.

A algunos perros se les diagnosticará un tumor de mastocitos cuando un bulto que ha estado presente durante muchos años finalmente se pruebe un día. Otros perros desarrollarán un tumor de rápido crecimiento que cambia drásticamente en unos pocos días o semanas. Algunos tendrán solo un tumor durante toda su vida, mientras que otros desarrollarán una docena o más en un período corto de tiempo.

También he visto perros que desarrollan un nuevo tumor cada año como un reloj. También me atrevería a suponer que es probablemente el "segundo cáncer" más común que diagnostico en perros que estoy tratando por un tipo de tumor completamente diferente.

Los mastocitos son células inmunes que normalmente juegan un papel en las reacciones alérgicas y las respuestas inflamatorias. Residen dentro de muchos tejidos del cuerpo y los perros tienen una gran cantidad de estas células ubicadas dentro de su piel. Los mastocitos maduros contienen gránulos, que son básicamente paquetes de productos químicos. Cuando lo indica un alérgeno o el sistema inmunológico, los mastocitos liberarán las sustancias químicas mediante un proceso llamado desgranulación. Los químicos pueden causar cambios localmente, justo en el área donde se liberan, y también pueden viajar a través del torrente sanguíneo para afectar órganos y tejidos distantes, e incluso todo el cuerpo, en lo que se conoce como reacción anafiláctica.

Realmente no entendemos completamente qué causa el desarrollo de los tumores de mastocitos, pero sí sabemos que es más probable que ocurran en ciertas razas de perros, incluidos Boxers, Boston Terriers, Beagles, Pugs, Labrador retrievers y Golden retrievers (por nombrar unos pocos). Esto sugiere un posible componente genético de su origen. La inflamación crónica de la piel y la aplicación tópica crónica de irritantes pueden predisponer a los perros a desarrollar tumores.

También sabemos que entre el 20 y el 30% de los tumores de mastocitos tendrán una mutación en un gen específico llamado c-kit. Esto volverá a surgir en un artículo futuro que discuta las opciones de tratamiento para los tumores de mastocitos y es el objetivo de una nueva clase de medicamentos de quimioterapia llamados inhibidores de tirosina quinasa (ver artículo sobre Palladia).

En el caso de los tumores de mastocitos cutáneos, uno de los mayores predictores de cuán "bueno" o "malo" se comportará es algo llamado grado del tumor. El grado solo se puede determinar mediante una biopsia, lo que significa que un patólogo debe extirpar y evaluar una pequeña parte del tumor o todo el tumor.

El esquema de clasificación más común para los tumores de mastocitos en perros es algo llamado escala de Patnaik, donde los tumores se clasificarán como de grado 1, grado 2 o grado 3. La gran mayoría de los tumores de grado 1 se comportarán completamente benignos y quirúrgicos. la escisión se considera curativa.

En el otro lado del espectro están los tumores de grado 3. Estos son invariablemente malignos, con una alta probabilidad de que vuelvan a crecer después de la extirpación quirúrgica y una alta propensión a diseminarse a los ganglios linfáticos, los órganos internos e incluso la médula ósea.

Quizás los más difíciles de saber cómo tratar son los tumores de grado 2. La mayoría de los tumores de grado 2 se comportan de manera muy similar a los tumores de grado 1, pero un pequeño subconjunto actuará de manera muy agresiva y es difícil predecir cuáles lo harán. Se puede obtener cierta información del informe de la biopsia, pero a menudo estamos haciendo nuestras mejores "conjeturas" sobre qué hacer.

Debido a la confusión que rodea a los tumores de grado 2, se propuso un nuevo esquema de clasificación de aproximadamente dos años diseñado para colocar todos los tumores en una de dos categorías. Con este nuevo esquema, un tumor de mastocitos se designa como de alto o bajo grado. Finalmente, parecía que las aguas fangosas se aclararían y los tumores podrían simplemente ser designados como "buenos o malos".

Como ocurre con tantas cosas, lo nuevo no siempre es mejor para algunas personas, y no todos los patólogos han adoptado fácilmente el esquema de dos niveles. En realidad, me parece muy útil para un patólogo incluir ambas designaciones en un informe de biopsia, y cada vez más patólogos lo están haciendo a medida que este sistema más nuevo parece estar ganando terreno poco a poco.

Aunque más del 80% de los bultos y bultos en la piel de los perros son completamente benignos, y aunque la mayoría de los tumores de mastocitos cutáneos caninos se comportan de manera no agresiva, sigue siendo muy importante que su veterinario evalúe cualquier bulto o bulto nuevo o antiguo (consulte Evaluación de bultos y protuberancias).

Nunca asuma que un tumor de piel es benigno, o simplemente un “tumor graso” al sentirlo. Como mínimo, se debe realizar una aspiración con aguja fina para determinar la causa del bulto. Tómelo de alguien que ha sido engañado demasiadas veces por este cáncer.

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La próxima semana hablaré sobre las opciones de tratamiento para los tumores de mastocitos en perros, incluida la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.

Dra. Joanne Intile