Qué Hacer Con Las Condiciones Preexistentes

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2024-01-11 15:40

Una razón común por la que se niegan las reclamaciones de seguros para mascotas es debido a una afección preexistente. Este es un problema o enfermedad de los que su mascota puede haber mostrado síntomas o haber sido diagnosticada antes de que usted comprara la póliza, o que surgió durante el período de espera antes de que la póliza entrara en vigencia y comenzara la cobertura.

Sin embargo, la definición de cada empresa de una condición preexistente puede variar, por lo que es importante leer una póliza de muestra o preguntarle a un representante de la empresa antes de comprar una póliza de seguro.

Por ejemplo, algunas compañías consideran que la rotura de ligamentos cruzados en la rodilla de un perro es una "afección bilateral", un problema que ocurre en un lado del cuerpo que es propenso a ocurrir también en el lado opuesto del cuerpo. Por lo tanto, si un lado se ve afectado antes de comprar una póliza, los problemas con el lado opuesto aún se considerarán preexistentes, incluso si ocurren después de comprar una póliza.

El cáncer preexistente también puede ser un problema para usted. Por ejemplo, si su mascota desarrolla un cáncer, como un tumor de mastocitos, antes de comprar un seguro para mascotas. Algunas compañías excluyen la cobertura para cualquier tipo de cáncer, mientras que otras compañías pueden excluir la cobertura solo para el tumor de mastocitos y cubrir todas las demás formas de cáncer.

Y otras compañías pueden cubrir un problema que ocurrió anteriormente si se "curó" y no se consideró una afección crónica (sin síntomas ni tratamiento en los últimos 6 a 12 meses).

Entonces, al comprar una póliza poco después de tener una mascota, preferiblemente cuando sea un cachorro o un gatito, y antes de que se desarrolle cualquier problema conocido, disminuye las posibilidades de que se le niegue un reclamo debido a una afección preexistente. Sin embargo, muchos dueños de mascotas interesados en comprar un seguro para mascotas tienen mascotas que ya han ido al veterinario varias veces con problemas.

Recientemente, mantuve correspondencia con alguien que estaba recibiendo una nueva póliza para su perro de 10 años, que había estado relativamente sano con la excepción de un par de problemas. Pasó por el proceso que estoy a punto de describir con resultados satisfactorios.

Durante el proceso de solicitud, normalmente tendrá que responder varias preguntas sobre cualquier problema anterior que haya tenido su mascota. Debe ser completamente honesto al responder estas preguntas. Engañar a sabiendas a la compañía de seguros sobre los problemas anteriores de su mascota se considera fraude y las sanciones van desde la cancelación de la póliza hasta la posibilidad de que se le imponga una multa y / o encarcelamiento. Dependiendo de sus respuestas a estas preguntas, la compañía de seguros puede emitir una póliza para su mascota sin exclusiones, o pueden solicitarle más información y / o solicitar los registros médicos de su mascota durante los últimos 12 a 24 meses.

Incluso si no está obligado a enviar registros médicos durante el proceso de solicitud, es probable que deba enviar registros médicos cuando presente el primer reclamo. Si ha olvidado mencionar algo durante el proceso de solicitud, es posible que cuando la empresa revise el registro médico se haga evidente y que una afección se considere preexistente y se excluya de la cobertura.

Por lo tanto, durante el proceso de solicitud, recomiendo preguntarle a la compañía de seguros si le informarán por escrito durante el proceso de suscripción si existen condiciones que quedarán excluidas de la cobertura y por cuánto tiempo porque se consideran preexistentes. La mayoría de las compañías de seguros harán esto si usted hace esta solicitud, y vale la pena preguntar por ello para que no haya sorpresas en el futuro. Lo último que desea hacer es pagar varios meses / años de primas solo para descubrir que se rechaza un reclamo porque la compañía de seguros considera una condición preexistente antes de comprar la póliza. Por lo general, requerirán una copia del registro médico de su mascota para su revisión.

El objetivo es la transparencia de su parte para revelar cualquier problema médico previo conocido a la compañía de seguros, y la transparencia de la compañía de seguros para revelar (cuando se redacta la póliza inicialmente) si algún problema médico preexistente está excluido de la cobertura. Si una o más condiciones están excluidas de la cobertura y elige no continuar con la cobertura, generalmente puede cancelar la póliza para obtener un reembolso de la prima siempre que no haya presentado un reclamo.

Otro beneficio de enviar los registros médicos de su mascota durante el proceso de solicitud es que cuando presente su primer reclamo, cualquier pregunta sobre si una afección está cubierta puede decidirse rápidamente y el proceso de reembolso se acelerará.

Si su mascota es mayor cuando solicita una póliza, la compañía de seguros puede solicitar que se revisen los registros médicos de su mascota e incluso requerir un examen físico y / o pruebas de laboratorio para asegurarse de que su mascota no tenga una afección crónica que impida la cobertura. por enfermedades.

Con suerte, al seguir este proceso con su solicitud, eliminará la frustración con una de las quejas más comunes sobre el seguro de mascotas.

Me interesaría conocer las exclusiones que se agregaron a la póliza de su mascota durante la suscripción debido a una o más condiciones preexistentes. Además, ¿le han negado un reclamo debido a una afección preexistente?

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney