Leyendo El Panel De Química Sanguínea: Un Arte Y Una Ciencia

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

¿Alguna vez se preguntó cuáles son los valores normales de los elementos químicos de la sangre para perros (y gatos)? Bueno, en realidad "normal" es bastante relativo. Cada laboratorio de diagnóstico veterinario y el equipo de laboratorio "en la clínica" tendrá sus propios "valores normales" calibrados según los estándares, por lo que deben esperarse variaciones en lo que se denominan "valores normales".

El panel de química sanguínea es una herramienta vital en el diagnóstico de enfermedades de perros (y gatos). Como parte esencial de una evaluación exhaustiva, la mayoría de los hospitales de animales tienen disposiciones para evaluar los valores de la química sanguínea de perros (y gatos) ya sea en el lugar o mediante un laboratorio de diagnóstico veterinario local. La instrumentación y las técnicas más nuevas para evaluar la química sanguínea hacen que el uso de la información obtenida de un panel de química sanguínea sea un estándar de práctica.

Hay una serie de parámetros metabólicos diferentes que pueden evaluarse y, cuando se relacionan con otras entidades de diagnóstico, como un análisis de orina, radiografías (rayos X), examen físico e historial del paciente, se puede obtener una imagen precisa del estado de salud del paciente. seguro.

La medicina veterinaria, como la medicina en general, es verdaderamente un arte y una ciencia. Mirar solo los datos científicos y dar la espalda al arte hará que cualquier sanador se extravíe. La interpretación precisa de los datos adquiridos científicamente requiere introspección, experiencia y una evaluación exhaustiva de los aspectos físicos y emocionales del paciente. Solo después de combinar los dos, los hechos científicos, fríos y sin emociones con la evaluación "práctica" de todo el paciente, el médico podrá hacer un diagnóstico adecuado. Y para que se instituya una terapia eficaz, primero debe establecerse un diagnóstico preciso.

Análisis de laboratorio

Los pacientes caninos de hoy tienen una clara ventaja sobre sus predecesores de hace algunas décadas. En aquel entonces, los veterinarios solo tenían a su disposición unas pocas pruebas rudimentarias para los componentes químicos de la sangre.

Hoy en día, muchas clínicas veterinarias tienen analizadores de química sanguínea “internos” que brindan una amplia variedad de información en cuestión de minutos. Otras clínicas dependen de laboratorios veterinarios locales que recogerán muestras de sangre y enviarán por fax o teléfono los resultados a la clínica el mismo día. Este estado de la técnica de la práctica veterinaria era solo un sueño hace unos años; ahora, la evaluación de rutina de la química sanguínea es un estándar de práctica en todas las clínicas.

El panel de química

Cuando se extrae la sangre del paciente, se permite que la muestra se coagule y luego se extrae el líquido transparente, sin fibrina, glóbulos rojos y blancos ni plaquetas. El suero, como se le llama, es lo que se presenta al laboratorio para una evaluación de una serie de sustancias químicas que circulan en la sangre del paciente. Cada laboratorio, incluido el laboratorio "interno" del veterinario, establecerá valores normales para perros y otras especies. El instrumento de análisis comprueba las cantidades de estos productos químicos, que luego se genera como impresión con los valores del paciente en comparación con los valores "normales".

Una vez que los datos científicos están en posesión del médico, entra en juego el arte de la medicina veterinaria. (A los médicos se les enseña a "Tratar al paciente, no al papel"). Por ejemplo, si el valor sanguíneo de una sustancia química que refleja la función renal, como la creatinina, parece estar presente en cantidades más altas de lo normal, ¿eso indica infaliblemente la enfermedad de los riñones? ? ¿Y si el nivel de sodio parece demasiado alto, eso significa que hay riñones disfuncionales o un desequilibrio hormonal? ¿O el perro simplemente está deshidratado porque los dueños se olvidaron de darle agua las 18 horas anteriores?

El arte de la medicina requiere que el practicante vea mentalmente todo el lienzo de posibilidades incluso antes de que la pintura final sea completamente visible. Y debido a que hay tantas variables que afectan la química sanguínea, muchos veterinarios requieren que se evalúe una muestra de orina al mismo tiempo que se envía la química sanguínea; de lo contrario, la confiabilidad de los resultados anormales indicados puede ser cuestionable.

Mark Hitt, DVM, MS, un especialista veterinario (Diplomado del Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria - Especialidad de Medicina Interna) que ejerce en el grupo de Medicina Interna Veterinaria del Atlántico en Annapolis, Maryland, subraya el valor de utilizar el Panel de Química de la Sangre citando un caso interesante. El manejo exitoso de las dificultades médicas de este perro habría sido dudoso si no se hubiera realizado un panel de química.

Hitt relata:

"Hans, un Doberman de diez años, había sido visto por su veterinario remitente con el objetivo de una evaluación de salud general y una posible limpieza de los dientes debido al mal aliento. Los dueños permitieron que el veterinario de la mascota realizara un perfil químico, hemograma completo y análisis de orina. Pocos días antes de la anestesia propuesta para los procedimientos dentales. Ninguno de los propietarios se había alarmado por la disminución gradual y leve del apetito, el peso y la vitalidad de Hans. Supusieron que "simplemente estaba envejeciendo".

Cuando se informaron los resultados de la química sanguínea, hubo varios valores anormales relacionados con la enfermedad hepática (ALT, ALP, bilirrubina). Y el recuento de glóbulos rojos fue bajo, lo que sugiere que había una anemia insospechada. Estos hallazgos llevaron a la derivación a nuestro centro para realizar más pruebas para evaluar la función del hígado (ácidos biliares séricos), el tamaño (radiografías) y las texturas y patrones (ecografía).

Se encontró un gran bulto en un lóbulo del hígado. Se realizó una biopsia sin cirugía mayor mediante el uso de una técnica de biopsia con aguja guiada por ultrasonido. Un patólogo examinó la muestra de tejido hepático y la evaluación fue que este paciente tenía una forma no maligna de cáncer llamada hepatoma canino.

Aunque existía la preocupación de que pudiera haber un cáncer más maligno a pesar de la mejor evaluación del patólogo, los propietarios querían continuar. Hans fue transferido a nuestro grupo de cirugía para extirpar este lóbulo del hígado y examinar los otros órganos. Los cirujanos comentaron que el tumor (en latín, “hinchazón”) había estado sangrando internamente y estaba en peligro de romperse por completo en el momento en que fue extirpado.

Después de la cirugía, las enzimas hepáticas del perro volvieron a la normalidad, al igual que su apetito, peso y niveles de energía.

No todos los casos son tan dramáticos o tienen un resultado tan positivo como este. Pero destaca la importancia de los exámenes y pruebas de rutina en pacientes mayores. Finalmente, Hans se hizo limpiar los dientes. Hay muchos otros casos similares que he visto en los que se han detectado temprano problemas de riñón, hígado, hormonales y otros problemas médicos con la ayuda del panel de química sanguínea.

Hitt continúa afirmando que estadísticamente alrededor de 1 de cada 20 pruebas pueden ser anormales sin ser realmente relevantes. En otras palabras, un perro puede tener, por ejemplo, un valor de enzimas hepáticas más alto de lo normal durante largos períodos de tiempo y, sin embargo, ser un individuo sano.

"La importancia médica de un resultado anormal de una prueba", dijo Hitt, "solo puede ser evaluada por el veterinario cuando se tiene en cuenta al paciente, el historial del paciente y el grado de cambio de valor. Y, si el resultado de una prueba se considera significativo, puede dar lugar a pruebas adicionales para confirmar la importancia de un problema para la mascota o para obtener más información relacionada con el problema ".

Sugerencias para dueños de perros

Siempre que se encuentre en el consultorio del veterinario con un perro enfermo, sea proactivo y pregúntele al médico si sería útil realizar una evaluación de la química sanguínea. Le gustaría que lo hiciera usted mismo, ¿no es así? Y espere que se requiera un perfil químico de la sangre antes de cualquier anestesia o cirugía electiva. Le sorprendería saber cuántos procedimientos electivos se aplazan hasta que se evalúe el motivo de un problema médico previamente desapercibido.

Muchos hospitales de animales brindan evaluaciones anuales de mascotas mayores en las que los resultados de las pruebas de sangre y orina son vitales para realizar una evaluación adecuada de la salud del paciente; por lo tanto, si su perro tiene ocho años o más, un examen físico anual con pruebas de laboratorio puede ser una práctica muy gratificante.

Precio

Una encuesta informal muestra que para un panel de química sanguínea de rutina, el dueño del perro podría esperar pagar entre $ 17,50 y más de $ 60,00. Una razón de la variación en el precio es que algunos paneles de química verifican una gama más amplia de valores que otros. El precio refleja el tiempo y los costos del veterinario para recolectar, enviar, interpretar los resultados y discutir el informe con el dueño del perro.

Siempre pregunte cuál es el costo, pero no se muestre reacio a que se realice esta evaluación de laboratorio tan importante. El Dr. Hitt agrega: "Recuerde, el mayor valor de un panel de química se puede obtener cuando se combina con un análisis de orina (UA) y un hemograma completo (CBC)". ¡La ciencia es necesaria para que el arte funcione correctamente!

Un panel típico de química sanguínea puede incluir las siguientes pruebas:

Metabolismo general	Función del riñón	Electrolitos
GLU (glucosa) LDH (lactato deshidrogenasa) CPK (creatina fosfoquinasa)	BUN (nitrógeno ureico en sangre) CREAT (creatinina)	Na (sodio) K (potasio) Cl (cloruro) CA (calcio) PHOS (fósforo)

La función hepática Tiroides Páncreas

ALP (fosfatasa alcalina)

ALB (Albúmina)

GGT (gamma-glutamil transpeptidasa)

SGPT (glutamato piruvato transaminasa sérica

TP (proteína total)

CHOL (colesterol)

GLOB (Globulina)

TBILI (bilirrubina total)

T3 (triyodotironina)

T4 (tiroxina)

AMY (amilasa)

LABIO (lipasa)

Los valores normales de los elementos de la química sanguínea para perros (y gatos) se muestran en la siguiente tabla. Tenga en cuenta que cada máquina de química sanguínea y cada laboratorio de diagnóstico veterinario tiene su propio conjunto de valores normales calculados para su instrumentación particular.

Los valores que se muestran aquí pueden ser diferentes de los rangos normales a los que se refiere su veterinario cuando hace juicios sobre los valores de química sanguínea informados por los pacientes.

Rangos normales para los valores de química sanguínea de un laboratorio

Perros

GLUCOSA 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L BILIRRUBINA TOTAL 0,0 - 0,4 mg / dL PROTEINA TOTAL 5,2 - 7,8 g / dL NITRÓGENO DE UREA 9-27 mg / dl FÓSFORO 2,6 - 6,8 mg / dl SODIO 140-153 mmol / L CLORURO 106-118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNESIO 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASA 200 - 700 U / L T4 1.0 - 4.7 ug / dL

Gatos

GLUCOSA 70-160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L BILIRRUBINA TOTAL 0,0 - 0,2 mg / dL PROTEINA TOTAL 5,6 - 7,7 g / dL NITRÓGENO DE UREA 20 - 30 mg / dl FÓSFORO 2,7 - 7,6 mg / dl SODIO 145-155 mmol / L CLORURO 117 - 124 mmol / L LDH 79-380 U / L MAGNESIO 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASA 40-200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGÍA: Los rangos normales de elementos de células sanguíneas para perros (y gatos) se muestran en la siguiente tabla. Estos valores son aproximados y pueden no ser los valores "normales" establecidos para cualquier otro laboratorio de patología veterinaria o analizador de sangre individual.

Rangos normales para los valores hematológicos de un laboratorio

Perros

(RBC) Recuento de glóbulos rojos 5.5 - 8.5 X 100, 000 / L (WBC) Recuento de glóbulos blancos 6.0 - 17 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina corpustular media 19,5 - 25,5 pg (RDW) Ancho de distribución de glóbulos rojos 14-19 por ciento Hematocrito 37 - 55 por ciento HgB (hemoglobina) 120-180 Reticulocitos 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Bandas x1000 / ul 0.0-0.3 Linfocitos x1000 / ul 1.0-4.8 Monocitos x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinófilos x1000 / ul 0.01-1.25 Plaquetas x 100000 / ul 2-9

Gatos

(RBC) Recuento de glóbulos rojos 5.5 - 10.0 X 100, 000 / L (WBC) Recuento de glóbulos blancos 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina corpustular media 12,5 - 17,5 pg (RDW) Ancho de distribución de glóbulos rojos 14 - 31 por ciento Hematocrito 30 - 45 por ciento HgB (hemoglobina) 80-150 Reticulocitos 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Bandas x1000 / ul 0.0-0.3 Linfocitos x1000 / ul 1.5-7.0 Monocitos x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinófilos x1000 / ul 0.0-1.5 Plaquetas x 100000 / ul 3-7