Medicamentos Para Mascotas: Uso Y Uso Indebido De Antibióticos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Por T. J. Dunn, Jr., DVM

Al regresar a su laboratorio una mañana de 1928 después de unas vacaciones de dos semanas, el microbiólogo escocés Sir Alexander Fleming se dio cuenta de que una placa de Petri inoculada con la bacteria Staphylococcus se había dejado abierta accidentalmente. A punto de deshacerse del inútil plato mohoso, notó un halo claro desprovisto de crecimiento bacteriano que rodeaba cada colonia de moho.

Por alguna extraña razón, las bacterias no crecían en estos pequeños halos de agar que rodeaban el moho verdoso.

Curioso, como todos los científicos, se preguntó por qué no. En lugar de descartar la placa de Petri "contaminada", exploró las propiedades antibacterianas del moho inusual, llamado Penicillium notatum, y el resto es historia.

Desde el descubrimiento de Fleming de la penicilina, se han logrado grandes avances en la investigación y el desarrollo de una amplia variedad de productos químicos antimicrobianos, y los investigadores continúan buscando métodos más nuevos, más seguros y más efectivos para interferir con la replicación de bacterias y otros microorganismos.

Uno de los mayores desafíos a los que se enfrentan los médicos veterinarios y humanos en la actualidad es realizar selecciones adecuadas de antibióticos que ayuden de manera eficaz al paciente a recuperarse de las infecciones bacterianas, por levaduras y fúngicas, sin dañar al mismo tiempo al paciente.

¿Cómo le ocurriría daño a un paciente al que se le administran antibióticos? Un ejemplo común es la prescripción excesiva de antibióticos, utilizándolos cuando no están realmente indicados.

Recientemente se me presentó un joven Fox Terrier de pelo duro debido a la aparición repentina de heces sueltas y malolientes. No había antecedentes de que el perro hubiera ingerido nada inusual, la dieta fue excelente, no se observaron parásitos intestinales en el análisis fecal y el paciente no se encontraba deshidratado, con vómitos ni actuando deprimido. La temperatura era normal y la palpación abdominal reveló un carácter suelto, gaseoso y no doloroso.

Mi diagnóstico fue una enteritis viral; llámela "gripe intestinal", si lo desea. Después de discutir mi diagnóstico y mi tratamiento preferido de retener toda la comida para perros durante 24 horas, dejar mucha agua fresca y simplemente permitir que el perro coma pequeñas cantidades de yogur cada dos horas hasta el día siguiente, el dueño preguntó: "Aren ' ¿Le vas a dar antibióticos?"

Tuve que convencer al propietario preocupado y escéptico de que si mi diagnóstico era correcto, este paciente no necesitaba antibióticos y, de hecho, podría desarrollar una diarrea mucho peor si seguíamos ese camino. Además, una vez que se usa un antibiótico en un paciente, existe la posibilidad de que ese paciente desarrolle una población resistente de bacterias. Y algún día, cuando realmente se necesiten antibióticos, si se elige ese antibiótico como tratamiento, la infección puede ser refractaria al fármaco.

Lo que este paciente necesitaba era reintroducir bacterias "buenas" en el tracto gastrointestinal para poder restablecer el equilibrio correcto de la flora bacteriana. La administración de antibióticos debe reservarse para los pacientes que realmente los necesitan. El uso indiscriminado o casual de antibióticos puede provocar resistencia bacteriana en un paciente y crear la posibilidad de una futura reacción alérgica al fármaco.

Por el contrario, en las infecciones del tracto urinario y en los casos de infección de la piel llamados pioderma, puede ser necesaria la administración de antibióticos a largo plazo para eliminar las infecciones graves. A menudo, con pioderma, los antibióticos en realidad se prescriben de forma insuficiente.

Según el dermatólogo veterinario Rusty Muse de Tustin, California, la mayoría de los casos de pioderma requieren un antibiótico apropiado durante seis a ocho semanas para que sean efectivos.

El Dr. Muse afirma: "La piel recibe solo el 4% de la producción del corazón, por lo que la administración sanguínea eficaz de concentraciones de antibióticos tiene más dificultades para saturar las células de la piel en cantidades que matan microbios que en órganos bien perfundidos con sangre como el hígado. En nuestra clínica de dermatología hemos descubierto que alrededor del 10% de los pacientes con 'alergia' en realidad padecen pioderma crónica y no han respondido bien a los antibióticos que se usaron anteriormente. A veces, el hecho de que una infección no desaparezca se debe a que la dosis es demasiado baja. administrado o la dosis no se administra con la frecuencia indicada o durante el tiempo indicado En algunos casos, especialmente si no se ha realizado un cultivo y sensibilidad, el antibiótico elegido puede no ser la mejor opción para las bacterias específicas que causan la pioderma."

"Hay cuatro principios a tener en cuenta con respecto al uso apropiado de antibióticos", continúa el Dr. Muse. “Una es que se debe hacer la elección correcta del antibiótico para una infección en particular. La segunda es que se debe administrar la dosis adecuada. En tercer lugar, la dosis debe administrarse a intervalos definidos porque algunos medicamentos deben administrarse una vez al día y otros cuatro veces al día para lograr niveles tisulares consistentes y efectivos del antibiótico. Y, finalmente, el antibiótico debe administrarse el tiempo suficiente para que realmente se cure ".

En general, la mayoría de los veterinarios seleccionan lo que consideran un medicamento apropiado y, si los resultados no son favorables, se realiza la identificación de laboratorio de la bacteria y se realizan pruebas para determinar la vulnerabilidad de la bacteria a antibióticos específicos. A esto se le denomina "hacer cultura y sensibilidad".

Sin embargo, ¿debería hacerse esto en todas las situaciones en las que se descubre una infección?

Según Mark G. Papich, DVM, profesor de farmacología clínica en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Carolina del Norte, "para las infecciones de rutina, se puede utilizar un tratamiento empírico con medicamentos de 'primera línea' sin necesidad de realizar pruebas de laboratorio (cultivos y pruebas de susceptibilidad) primero. Para las infecciones refractarias o los casos más graves y / o potencialmente mortales, se recomiendan las pruebas de laboratorio ".

Algunas fallas en la administración de antibióticos pueden deberse a que el propietario retira temprano el medicamento cuando parece que la infección ha "desaparecido".

Todos los veterinarios han experimentado la exasperación del incumplimiento por parte del propietario de las instrucciones de prescripción. Un escenario típico es el siguiente: el veterinario vuelve a ver a un paciente por el mismo problema unos meses después de recetarle un antibiótico. Se sugiere una receta diferente para combatir la infección y el propietario dice: "Todavía me quedan unas cuantas de la última vez, doctor. ¿Debería empezar de nuevo?"

¡Bingo!

Por eso el medicamento no funcionó; ¡no se usó durante todo el tiempo de tratamiento!

"Otra preocupación con respecto al uso indiscriminado de antibióticos en animales pequeños", afirma Papich, "es el problema de la resistencia. Cuando los animales se exponen a los antibióticos, existe una buena posibilidad de que la población endógena de bacterias mute o adquiera factores de resistencia que puedan cambiarlos de ser susceptibles a ser resistentes. Cuando estas bacterias posteriormente sean la causa de una infección del tracto urinario, una infección de la herida u otra infección oportunista, existe una buena posibilidad de que sean resistentes a los medicamentos estándar ".

Algunos antibióticos, como las tetraciclinas, no deben administrarse con productos lácteos que contienen mucho calcio porque el calcio se une al antibiótico y reduce la eficacia. Algunos antibióticos, como se mencionó, deben administrarse cada seis horas, algunos cada ocho, algunos cada 24 horas. Es posible que sea necesario administrar una receta con alimentos y otra con el estómago vacío. Un grupo de antibióticos podría causar diarrea severa, otro podría decolorar permanentemente el esmalte de los dientes emergentes si se administra a los cachorros, otro grupo podría causar supresión de la médula ósea y otro podría dañar el nervio auditivo y causar sordera permanente.

La moraleja de esta historia es esperar que los antibióticos se usen solo cuando realmente se necesiten y luego se usen de acuerdo con las instrucciones. Y si su veterinario parece reacio a dispensar un antibiótico cuando el pequeño Snuffy tiene resfriado, ahora ya sabe por qué. Tenga en cuenta que si el resfriado se convierte en algo peor, hay antibióticos disponibles si es necesario.