Piedras De Xantina En El Tracto Urinario En Gatos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Urolitiasis por xantina en gatos

La xantina es un subproducto natural del metabolismo de las purinas, que normalmente se convierte en ácido úrico (el producto de desecho de las proteínas que se encuentran en la sangre) por la enzima xantina oxidasa. Debido a que la xantina es la menos soluble de las purinas que se excretan en la orina, las cantidades excesivas de xantinas en la orina pueden estar asociadas con la formación de urolitos de xantina (cálculos). El deterioro de la xantina oxidasa finalmente da como resultado xantinas en la sangre (hiperxantinemia) y xantinas que se derraman en la orina (xantinuria). Puede ser de origen natural, como ocurre con la deficiencia de enzimas, o inducida por fármacos (alopurinol). La xantinuria puede ser una enfermedad congénita o adquirida.

No se ha identificado una predisposición racial en los gatos, pero en la xantinuria natural, es probable que exista un defecto familiar o congénito en la actividad de la xantina oxidasa. El consumo de dietas altas en purinas (altas en proteínas) aumenta el riesgo de xantinuria en pacientes tratados con alopurinol.

Síntomas y tipos

Aunque es posible que algunos gatos no muestren ningún síntoma clínico (asintomáticos), la mayoría presentará signos como:

• Orina de color mostaza

• Piedras en la vejiga:

  • Micción frecuente (poliuria)
  • Dificultad para orinar
  • Orina con sangre (hematuria)

• Piedras en la uretra:

  • Micción frecuente
  • Dificultad para orinar
  • Orina con sangre
  • La uretra puede estar bloqueada

• Cálculos renales (nefrolitos):

  • Asintomático
  • Hidronefrosis: el riñón se hincha con la orina debido a un uréter bloqueado (el tubo que conduce a la vejiga desde el riñón)
  • Nefropatía

Causas

• Las xantinas en la orina pueden provocar la formación de cálculos.
• Puede reaparecer en gatos que no reciben terapia preventiva
• Medicación excesiva de alopurinol en combinación con una dieta rica en purinas

• Relación con la química de la orina:

  • PH ácido de la orina
  • Orina muy concentrada
  • Micción incompleta y poco frecuente

Diagnóstico

Su veterinario realizará un examen físico completo en su gato, teniendo en cuenta el historial de antecedentes de los síntomas y las posibles afecciones previas que podrían haber llevado a esta afección. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluido un perfil sanguíneo químico, un hemograma completo, un análisis de orina y un panel de electrolitos. El análisis de orina mostrará cristales de xantina en el sedimento de orina.

Estos cristales no se pueden distinguir solo con microscopía óptica. Para un diagnóstico preciso, la orina debe enviarse para espectroscopia infrarroja, que se puede utilizar para diferenciar los urolitos de xantina (cálculos del tracto urinario) de otros tipos de urolitos. Además, se puede realizar una cromatografía líquida de alta presión de orina para detectar xantina, hipoxantina y otros metabolitos de purina.

La ecografía, la cistografía de doble contraste y la urografía intravenosa son algunas herramientas de diagnóstico adicionales que pueden ayudar a detectar los urolitos y la ubicación de donde se originan. Los urolitos generalmente no aparecen en las radiografías normales.

Los urolitos de xantina en la uretra y los cálculos en la vejiga cerca de la uretra pueden detectarse mediante uretrocistoscopia, que utiliza un pequeño tubo flexible que está equipado con una cámara y se puede insertar en espacios pequeños, en este caso, el conducto uretral. Se pueden recuperar pequeños urolitos para su análisis mediante la extracción de líquido con un catéter transuretral o con un método llamado urohidropulsión miccional. Este último método implica llenar la vejiga por completo mientras el paciente está anestesiado y luego vaciar la vejiga, después de intentar sacudir los cálculos en la uretra, de modo que se puedan recoger los cálculos.

Tratamiento

La urohidropulsión miccional es eficaz para eliminar los urolitos de xantina más pequeños que pasarán fácilmente a través de la uretra, pero la cirugía sigue siendo la mejor manera de eliminar los urolitos más grandes del tracto urinario inferior. La cirugía de uretrostomía perineal puede minimizar la obstrucción uretral recurrente en gatos machos, pero se sabe que esta afección es recurrente en muchos gatos que se han visto afectados.

Se puede aumentar el pH de la orina para prevenir los urolitos de xantina, y se puede administrar una dieta baja en purinas junto con mucha agua para aumentar la producción de orina. Dependiendo de la salud general de su gato y la gravedad de esta afección, su veterinario también puede recomendar una dieta diseñada para gatos que padecen insuficiencia renal. El objetivo es reducir la cantidad de purina ingerida, además de reducir la formación de orina ácida, además de aumentar la cantidad de orina que se elimina de la vejiga para que los conductos permanezcan libres de sustancias químicas formadoras de cálculos.

Vida y gestión

Su veterinario programará citas de seguimiento mensuales para su gato con el fin de realizar análisis de orina, radiografías de contraste o exámenes ecográficos. El tratamiento de su gato puede ajustarse a qué tan bien está progresando su salud desde el tratamiento inicial. Los urolitos de xantina suelen reaparecer en los gatos.