Rimadyl: La Controversia

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Ayer pasé más de quince minutos hablando por teléfono con el dueño de un Schnauzer de nueve años, diabético y con artritis severa, discutiendo los méritos y las desventajas de Rimadyl. Gruffy ha estado tomando Rimadyl dos veces al día durante más de un año. Si mamá no le da el medicamento, Gruffy no puede subir las escaleras ni dormir bien. Sin embargo, ha estado leyendo tanto sobre los peligros de este popular AINE que está considerando eliminar a Gruffy por completo.

Puede encontrar hilos serpenteantes en foros de salud animal en la Web sobre los peligros de Rimadyl, con historias de terror para respaldar la amenaza que representa para los perros. Las refutaciones son relativamente pocas, ya que la mayoría de los cuentos de advertencia son terriblemente atroces:

Mi perro había estado tomando Rimadyl durante dos semanas cuando se le rompió el estómago y murió de una hemorragia interna.

El mío nunca había tenido problemas de hígado hasta que empezó a tomar Rimadyl. Ahora tiene cáncer de hígado.

Mi perro no pudo llevarse a Rimadyl. Le dio diarrea sanguinolenta. ¿Por qué los veterinarios persisten en dispensar esta droga mortal?

Rimadyl (Carprofen) es un AINE (fármaco antiinflamatorio no esteroideo) como la aspirina o Advil. Se utilizan para tratar el dolor a corto plazo, pero también están aprobados para su uso a largo plazo. Debido a que los AINE humanos causan problemas gastrointestinales en un gran porcentaje de perros, los veterinarios generalmente nunca los han usado más allá de un período de uno a tres días. Ahora que tenemos Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam y Zubrin (todos los AINE aprobados para su uso en perros) casi nunca recomendamos las versiones para humanos.

Todos los AINE (no solo el Rimadyl) pueden causar los mismos efectos secundarios siniestros en los perros que en los humanos: hemorragia gastrointestinal y enfermedad hepática (no cáncer de hígado). Ambos son potencialmente mortales para los perros. Si bien los efectos hepáticos graves son mucho menos comunes, parece ser la consecuencia más temida entre mis clientes y entre las publicaciones que he leído en línea. Sin embargo, veo muchos más problemas gastrointestinales, que a menudo se pueden tratar con dosis más bajas, un cambio en el tipo de AINE que se usa y / o la adición de otros medicamentos como el opiáceo, tramadol.

Por mi parte, nunca administro este medicamento sin advertencias severas de que me llamen si notan algún síntoma gastrointestinal como vómitos, diarrea, pérdida de peso o falta de apetito. Los perros con sensibilidad gastrointestinal a los AINE casi siempre muestran estos síntomas mucho antes de que se produzca el sangrado. En muchos casos dejamos de tomar el medicamento por completo y buscamos alternativas sin AINE (muy pocas para el dolor crónico).

También explico el potencial de daño al hígado. En nuestra práctica, los análisis de sangre para examinar la salud del hígado son obligatorios antes de considerar el uso crónico. Además, periódicamente se requieren análisis de sangre de seguimiento para los reabastecimientos. No se ha demostrado que los usuarios a corto plazo (durante unos días después de una esterilización u odontología, por ejemplo) sufran efectos hepáticos.

En un caso que tuvo nuestra práctica, el fabricante de Rimadyl (Pfizer) pagó por la biopsia de hígado de un perro después de que un cliente se convenció de que su Doberman adquirió una enfermedad hepática después de usarlo durante algunas semanas. Aunque la biopsia mostró una enfermedad común en los Dobermans (hepatitis crónica activa) y poco común para la toxicidad de NDSAID, Pfizer pagó por el cuidado del perro. Desde entonces, nunca hemos tenido otro caso como este.

A pesar de lo que considero mi enfoque prudente para dispensar este medicamento (y otros similares), tengo muchos clientes que vuelven a llamar, semanas después de que su perro haya dado un giro milagroso (según sus dueños), con preguntas angustiosas sobre la seguridad del medicamento. Muchos quieren dejar la droga. Y algunos lo hacen. Pero la mayoría vuelve a llamar meses después para reabastecimientos. La cojera y la pérdida de peso de sus perros debido a la atrofia muscular es demasiado grande para que lo hagan de otra manera.

Siempre que recibo una llamada como la de ayer, explico mis pros y contras. Estas son tus opciones. Es por eso que recomendaría este medicamento. Claro, podemos probar X, Y y Z por un tiempo para ver si será lo suficientemente efectivo, pero si no funciona, espero que lo reconsidere.

Después de todo, los estudios han demostrado de manera convincente que, sin medicamentos antiinflamatorios, los perros con artritis preexistente y atrofia muscular disminuirán mucho más rápido, mientras experimentan efectos consistentes con dolor severo (como cojera e incapacidad para levantarse con facilidad). ¿Que preferirías tener? ¿Cierto dolor crónico o la posibilidad de hemorragia gastrointestinal [generalmente reversible] y un riesgo aún menor de toxicidad hepática? Tu llamada.

Siempre se anima a los propietarios a utilizar glucosamina y sulfato de condroitina (un suplemento nutricional) junto con los AINE y a utilizar la menor cantidad posible del fármaco para lograr el efecto deseado. Un estudio notable de este año demostró que algunos perros pueden lograr niveles similares de control del dolor solo con glucosamina y sulfato de condroitina. Y eso es ideal. A los veterinarios no les gusta consumir drogas. Lo hacemos solo cuando los beneficios del medicamento superan en número a sus riesgos potenciales.

Por encima de todo, no hacer daño es nuestro principio rector, pero sin el uso de drogas (donde siempre existe el potencial de causar daño), ¿dónde estaría la medicina hoy en día?