Afecciones Del Ligamento Y Tendón De La Articulación Del Hombro En Perros

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Tenosinovitis bicipital, rotura del músculo braquial y avulsión del supraespinoso en perros

La articulación del hombro es una articulación de "rótula". En los animales de cuatro patas, está formado por los huesos de la escápula / omóplato y el húmero / hueso superior de la pata delantera. Estos huesos están sostenidos por ligamentos y tendones. Un ligamento es una banda de tejido conectivo o fibroso que conecta dos huesos o cartílagos en una articulación, y un tendón es una banda de tejido conectivo o fibroso que conecta un músculo a un hueso.

Las afecciones de los ligamentos y tendones de la articulación del hombro constituyen la mayoría de las causas de cojera en la articulación del hombro canina, excluida la osteocondritis disecante (una afección caracterizada por el desarrollo anormal de hueso y cartílago, que conduce a un colgajo de cartílago en la articulación). Es una enfermedad que ocurre en perros de razas medianas y grandes cuando alcanzan la madurez esquelética, alrededor de un año de edad o más. La edad promedio para el desarrollo de esta condición es de 3 a 7 años.

Síntomas y tipos

• Los síntomas dependerán de la gravedad y la naturaleza a largo plazo de la enfermedad.
• Una disminución en la masa muscular es un hallazgo constante para todas las condiciones.

• Tenosinovitis bicipital (una inflamación del tendón y la vaina circundante del tendón del bíceps, en la parte delantera del omóplato)

  • El inicio suele ser sutil
  • A menudo de varios meses de duración
  • El trauma en la extremidad o el hombro puede ser la causa desencadenante
  • Cojera sutil e intermitente que empeora con el ejercicio
  • Fase de oscilación corta y limitada de la marcha debido al dolor en la extensión y flexión del hombro
  • Dolor demostrado de manera inconsistente al manipular el hombro

• Rotura del tendón del músculo bíceps braquial (miembro superior)

  • Signos similares a la tenosinovitis bicipital
  • Puede tener un inicio repentino (agudo) debido a un evento traumático conocido
  • Por lo general, cojera sutil y prolongada (crónica) que empeora con el ejercicio
  • Mineralización del tendón del músculo supraespinoso (articulación del hombro): el inicio suele ser sutil

Cojera prolongada (crónica) que empeora con la actividad

• Separación forzada (conocida como avulsión) o fractura del tendón del músculo supraespinoso (tendón que conecta la escápula / hueso del omóplato con el húmero / hueso de la extremidad superior)

  • Los signos son similares a la mineralización del tendón supraespinoso.
  • Deterioro y formación de cicatrices (conocido como contractura fibrótica) del músculo del hombro, generalmente de inicio repentino (agudo), que ocurre durante un período de ejercicio intenso al aire libre (como la caza).
  • La cojera y la sensibilidad del hombro desaparecen gradualmente en dos semanas.
  • Si no se trata, la afección da como resultado una cojera persistente a largo plazo (crónica), que generalmente ocurre de 3 a 4 semanas después; puede no ser particularmente doloroso para el perro
  • Disminución de la masa muscular del músculo infraespinoso (atrofia muscular).
  • Cuando el paciente está caminando, la extremidad inferior se balancea en un arco alejándose del cuerpo, a medida que avanza la pata.

Causas

• El trauma directo o indirecto es un posible culpable
• La lesión por esfuerzo repetitivo (trauma indirecto) es la causa más común
• Sobreesfuerzo y / o fatiga
• Falta de acondicionamiento antes de realizar actividades deportivas (es decir, falta de ejercicio previo, sobrepeso o preparación inadecuada)

Diagnóstico

Se necesitarán radiografías para determinar qué está mal en el hombro. La ecografía y la resonancia magnética (IRM) pueden ayudar a identificar lesiones musculares, tenosinovitis bicipital y rotura del tendón del bíceps. También es útil para determinar la ubicación de las densidades de calcio cerca del surco intertubercular, donde la cabeza larga del bíceps se encuentra con la parte superior del húmero. Una punción articular y el análisis del líquido de la articulación ayudarán a identificar la enfermedad intraarticular (dentro de la articulación). Una exploración artroscópica de la articulación del hombro ayudará a diagnosticar la tenosinovitis bicipital, la rotura del tendón del bíceps y confirmará o descartará una enfermedad intraarticular. Este método de diagnóstico se realiza mediante un artroscopio, un endoscopio especialmente equipado, que es un dispositivo tubular que se puede insertar en la articulación para extraer líquido, tejido u otro material para su análisis. Incluye una cámara para inspección visual y puede equiparse con herramientas para la extracción de muestras y para el tratamiento de la cavidad o estructura interna.

Tratamiento

Si la enfermedad es grave y prolongada, su perro deberá ser hospitalizado para una intervención quirúrgica. Si la afección no es grave, su perro puede ser tratado de forma ambulatoria, especialmente si el problema de la articulación del hombro se detectó temprano.

Con la tenosinovitis bicipital (inflamación del tendón y la vaina circundante del tendón del bíceps), existe un 50-75 por ciento de posibilidades de éxito con tratamiento médico. Por lo general, se requiere cirugía cuando hay evidencia de cambios a largo plazo (crónicos) y falta de respuesta al tratamiento médico no invasivo. La rotura del tendón del bíceps generalmente requiere cirugía. La mineralización del tendón del músculo del hombro puede ser un hallazgo incidental. Esta afección puede requerir cirugía después de excluir otras causas de cojera e intentar un tratamiento médico. La separación forzada (avulsión) o la fractura del tendón del músculo del hombro a menudo requiere cirugía debido a la irritación persistente del tendón por fragmentos óseos. El deterioro y la cicatrización del músculo del hombro requieren cirugía.

El empaque de hielo (conocido como crioterapia) inmediatamente después de la cirugía puede ayudar a reducir la inflamación y la hinchazón en el sitio de la cirugía. Deberá realizarse de cinco a diez minutos cada ocho horas durante tres a cinco días después de la cirugía, o según las indicaciones del veterinario de su perro. El masaje regional y los ejercicios de rango de movimiento pueden mejorar la flexibilidad y disminuir la pérdida de masa muscular (atrofia muscular) después del período de recuperación inicial. Su veterinario le aconsejará cuándo debe comenzar la fisioterapia con su perro.

El tratamiento médico requerirá un confinamiento estricto durante cuatro a seis semanas. Después de la cirugía, la cantidad de actividad en la que puede participar su perro depende del procedimiento realizado; El veterinario de su mascota le dará instrucciones sobre la actividad posoperatoria y las restricciones. Es importante seguir de cerca los protocolos de recuperación de su veterinario para evitar una recurrencia o un empeoramiento de la salud física de su perro. Un regreso prematuro a la actividad normal probablemente empeorará los signos y conducirá a una afección a largo plazo (crónica).

El control de peso también será parte del cuidado a largo plazo de su perro, de modo que el exceso de presión en la extremidad no agrave los tendones. Dependiendo del peso inicial de su perro, su veterinario puede recomendar una dieta estricta para bajar de peso o simplemente una dieta de mantenimiento para prevenir el aumento de peso.

Vida y gestión

La mayoría de los pacientes requieren un mínimo de uno a dos meses de rehabilitación después del tratamiento. La tenosinovitis bicipital controlada médicamente a menudo tiene éxito después de uno o dos tratamientos en el 50-75 por ciento de los casos, sin cambios a largo plazo (crónicos). La tenosinovitis bicipital tratada quirúrgicamente tiene resultados de buenos a excelentes en el 90 por ciento de los casos. La recuperación deberá tomarse con lentitud, con aumentos graduales del movimiento físico. La función completa puede tardar de dos a ocho meses.

La rotura del tendón del bíceps tratada quirúrgicamente tiene un pronóstico de bueno a excelente; más del 85 por ciento de los pacientes muestran un mejor retorno a la función. La mineralización tratada quirúrgicamente del tendón del músculo supraespinoso tiene un pronóstico de bueno a excelente; la recurrencia es posible, pero infrecuente. La separación forzada (avulsión) o la fractura del tendón del músculo supraespinoso tratadas quirúrgicamente tienen un pronóstico de bueno a excelente; la recurrencia es posible, pero infrecuente. Por último, el deterioro y la cicatrización (contractura fibrótica) tratados quirúrgicamente del músculo infraespinoso tienen un pronóstico de bueno a excelente; los pacientes regresan uniformemente a la función normal de las extremidades con un tiempo de recuperación y fisioterapia adecuados.