Incapacidad Para Orinar En Gatos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Retención funcional de orina en gatos

La retención urinaria es el término médico que se le da al vaciado incompleto (o evacuación) de la orina no asociado con la obstrucción del tracto urinario inferior, mientras que "funcional" se define como causado por un problema con la acción normal de un órgano.

Las complicaciones resultantes de la retención urinaria funcional pueden provenir de una infección del tracto urinario inferior que asciende a la vejiga; ruptura de la vejiga urinaria o la uretra; y lesión permanente y atonía (debilidad / pérdida de coordinación) del músculo detrusor, la capa muscular de la pared de la vejiga urinaria, que se contrae, empuja hacia abajo el contenido de la vejiga y hace que la orina salga del cuerpo a través de la uretra.

Esta condición es más común en los gatos machos que en las hembras.

Síntomas y tipos

• Vejiga urinaria palpablemente distendida
• Intentos ineficaces, frecuentes de orinar sin éxito
• El chorro de orina puede ser débil, atenuado o interrumpido
• La vejiga puede estar tan llena que con frecuencia gotea orina.
• La distensión abdominal, el dolor abdominal o los signos de hiperazoemia posrenal pueden predominar en casos raros o con ruptura del tracto urinario.
• Las infecciones recurrentes del tracto urinario pueden haber causado problemas musculares asociados con la micción.

Causas

Hipercontractilidad del músculo detrusor de la vejiga urinaria (atonía del detrusor)

• Se desarrolla con mayor frecuencia después de una sobredistensión de la vejiga urinaria repentina (aguda) o prolongada (crónica); muchos gatos tienen antecedentes de disfunción del sistema nervioso o bloqueo u obstrucción urinaria previa
• Alteraciones electrolíticas como hiperpotasemia, hipopotasemia, hipercalcemia, hipocalcemia
• Lesiones de los nervios pélvicos.
• Las lesiones de la médula espinal sacra (como malformaciones congénitas, compresión de la cola de caballo, enfermedad del disco lumbosacro y fracturas / dislocaciones vertebrales) pueden provocar una vejiga urinaria flácida y sobredistendida con una resistencia de salida débil (la resistencia de salida es la inhibición de la capacidad para orinar). a través de la uretra)
• Las lesiones de la médula espinal suprasacra (como la protrusión del disco intervertebral, las fracturas de la columna y los tumores compresivos) pueden provocar una vejiga urinaria firme y distendida que es difícil de extraer o vaciar mediante una presión manual suave.
• Los gatos con neuropatía, lesiones sacras, lesiones espinales suprasacrales o trastornos del mesencéfalo también pueden sufrir disinergia detrusor-uretral, donde la contracción del músculo detrusor y la relajación de la uretra no están coordinadas.
• La disminución de la contracción del músculo detrusor (atonía del detrusor) con retención de orina es una característica de un trastorno caracterizado por una función anormal del sistema nervioso autónomo (conocida como disautonomía); La disautonomía se encuentra principalmente en gatos en Gran Bretaña.

Obstrucción urinaria funcional

• Cirugía pélvica o uretral previa
• Medicamentos anticolinérgicos (que pueden afectar las acciones nerviosas normales)
• Resistencia uretral excesiva, generalmente atribuida a componentes musculares lisos o estriados de la uretra (uretroespasmo); se puede observar después de una obstrucción uretral o una cirugía uretral o pélvica, inflamación de la uretra o enfermedad prostática

Diagnóstico

Deberá proporcionar un historial completo de la salud de su gato, la aparición de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haberle provocado esta afección. Se realizará un perfil sanguíneo completo, incluido un perfil sanguíneo químico, un hemograma completo y un análisis de orina. El análisis de orina puede revelar evidencia de infección o inflamación del tracto urinario.

Un examen neurológico incluirá una breve evaluación de la columna caudal inferior. La función del nervio periférico será evidente a partir del examen del tono anal, el tono de la cola y los reflejos perineales (el músculo entre las aberturas anal y uretral). Puede ser necesario un cateterismo para descartar una obstrucción uretral. Si no hay obstrucción, el catéter debe pasar fácilmente a través de la uretra.

Se pueden usar mielografía, epidurografía o tomografía computarizada (tomografía computarizada) para determinar si hay lesiones presentes en la columna, lo que indica una causa neurológica. Otra técnica de obtención de imágenes que utilizan los veterinarios consiste en inyectar un agente de contraste radioeléctrico en el cuerpo del gato para seguir el curso de la orina desde los riñones a través del tracto uretral mediante rayos X.

Debido a que existen varias causas posibles para esta afección, lo más probable es que su veterinario utilice el diagnóstico diferencial para determinar la causa subyacente. Este proceso está guiado por una inspección más profunda de los síntomas externos aparentes, descartando cada una de las causas más comunes hasta que se establezca el trastorno correcto y se pueda tratar adecuadamente.

Estas son algunas de las posibles causas que se considerarán y se descontarán o confirmarán:

• Compresión uretral extramural, como una masa lisa en el cuello de la vejiga, una próstata grande o una masa abdominal caudal
• Oliguria, anuria y rotura del tracto urinario
• Obstrucción física y mecánica; los signos clínicos de obstrucción urinaria incluyen polaquiuria, estranguria y hematuria; los pacientes con obstrucción mecánica pueden orinar algunas gotas de orina después de largos períodos de esfuerzo
• Lesiones por encima de la columna o en el sacro (la base posterior de la columna) que pueden afectar las señales del cerebro y, en consecuencia, el impulso de orinar; también puede estar indicado por parálisis parcial o completa de las extremidades, hiperreflexia de las extremidades y dolor cervical, toracolumbar y lumbar; tono de cola deprimido;
• La vejiga urinaria suele estar distendida, firme y difícil de expresar con lesiones de la parte superior de la columna, y típicamente está distendida, flácida y bastante fácil de expresar con lesiones sacras; en pacientes con lesiones crónicas o parciales, la micción refleja puede volver
• Pérdida de coordinación muscular en el músculo detrusor.
• En pacientes que se recuperan de una obstrucción urinaria, la incapacidad para orinar puede resultar de una nueva obstrucción, una resistencia uretral excesiva (obstrucción funcional) o debilidad del detrusor (atonía) causada por una distensión excesiva; si la vejiga urinaria se puede extraer mediante una compresión manual suave aplicada sobre el abdomen, es probable que se produzca atonía del detrusor; Si se encuentra resistencia a la expresión manual y la obstrucción uretral puede descartarse mediante examen o cateterismo, es probable que haya obstrucción funcional.

Tratamiento

A menos que exista una afección subyacente grave que esté causando este trastorno urinario, lo más probable es que su gato sea tratado como paciente hospitalizado hasta que regrese la función urinaria adecuada. La infección del tracto urinario, si está presente, se identificará específicamente y se tratará adecuadamente. Su veterinario se ocupará de los trastornos primarios, como alteraciones de los electrolitos y lesiones neurológicas, y los corregirá si es posible. La azotemia, los desequilibrios electrolíticos y las alteraciones ácido-base asociadas con la retención aguda de orina se tratarán de manera adecuada. Su médico también controlará los niveles excesivos de urea y otros productos de desecho nitrogenados en la sangre (uremia o azotemia), los desequilibrios de electrolitos y las alteraciones ácido-base asociadas con la retención de orina repentina (aguda).

Se pueden considerar opciones quirúrgicas para salvar la abertura de la uretra en algunos gatos; La extirpación quirúrgica del pene y la creación de una nueva abertura en la uretra (conocida como uretrostomía perineal) puede ser necesaria en gatos machos con resistencia uretral incontrolable (inhibición de la capacidad de pasar la orina a través de la uretra) en el extremo de la uretra.

En algunos casos, la función de evacuación completa no regresa, en cuyo caso será necesario que usted controle de por vida la salud urinaria de su gato. Se necesitará compresión manual frecuente para la liberación de orina, y es posible que se requiera un cateterismo urinario intermitente o permanente para asegurar el flujo de orina y mantener pequeña la vejiga urinaria.

Su veterinario realizará análisis de orina periódicos para detectar una infección recurrente del tracto urinario si su gato ha sido diagnosticado con retención crónica de orina.