Insuficiencia Hepática (aguda) En Gatos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Insuficiencia hepática aguda en gatos

La insuficiencia hepática, o insuficiencia hepática aguda, es una afección caracterizada por la pérdida repentina del 70 por ciento o más de la función del hígado. Este estado de enfermedad puede deberse a una necrosis hepática masiva y repentina (muerte del tejido en el hígado).

Síntomas

Los trastornos hepatobiliares primarios y secundarios, los relacionados con el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares o la bilis, generalmente se asocian con necrosis hepática variable. Sin embargo, la insuficiencia hepática aguda por necrosis hepática grave es un fenómeno poco común. La insuficiencia hepática aguda puede afectar al cuerpo a través de una serie de fallas del sistema:

• Gastrointestinal: vómitos, diarrea, sangre en las heces (hematoquecia)
• Sistema nervioso: encefalopatía hepática (enfermedad cerebral relacionada con insuficiencia hepática)
• Hepatobiliar: el hígado más la vesícula biliar; ictericia, necrosis (muerte tisular) de las células hepáticas y de las vías biliares
• Renal: los túbulos del riñón pueden resultar lesionados por toxinas / metabolitos
• Inmunitario / linfático / hemico: los desequilibrios en los sistemas sanguíneo y linfático pueden provocar complicaciones de la coagulación (coagulación)

Causas

La insuficiencia hepática aguda suele ser causada por agentes infecciosos o toxinas, flujo deficiente de líquidos hacia el hígado y los tejidos circundantes (perfusión), hipoxia (incapacidad para respirar), medicamentos o sustancias químicas que son destructivas para el hígado (hepatotóxicas) y exposición excesiva. calentar. Se establece la necrosis (muerte del tejido), con la pérdida de las enzimas hepáticas y el deterioro de la función hepática, lo que finalmente conduce a una insuficiencia orgánica completa.

La insuficiencia hepática aguda también se produce debido a trastornos metabólicos extensos en la síntesis de proteínas (albúmina, proteína de transporte, factores proteicos procoagulantes y anticoagulantes) y absorción de glucosa, así como anomalías en el proceso de desintoxicación metabólica. Si esta afección no se trata de inmediato, puede provocar la muerte.

Diagnóstico

La insuficiencia hepática aguda se diagnostica mediante un análisis de sangre completo (hematología), un análisis bioquímico, un análisis de orina, una biopsia (la extracción y análisis del tejido afectado) y una ecografía o radiología.

Los análisis de hematología / bioquímica / orina evaluarán:

• Anemia
• Irregularidades en los trombocitos (que promueven la formación de coágulos en las plaquetas de la sangre)
• Actividad de las enzimas hepáticas anormalmente alta o enzimas hepáticas que se derraman en el torrente sanguíneo, lo que indica daño hepático: las pruebas buscarán enzimas alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) en el torrente sanguíneo, así como un aumento en la fosfatasa alcalina (ALP) y niveles decrecientes de aminotransferasas (enzimas que causan el cambio químico del nitrógeno portador de amino)
• Deterioro de la síntesis de proteínas.
• Nivel bajo de azúcar en sangre: especialmente peligroso para los gatos
• Concentración de nitrógeno ureico en sangre (BUN) de normal a baja (es decir, nivel de nitrógeno en la orina)
• La presencia de bilirrubina, el pigmento biliar rojo-amarillo que es un producto degradado del pigmento no proteico de color rojo oscuro en la hemoglobina (el pigmento que transporta oxígeno en los glóbulos rojos), en la orina.
• La presencia de cristales de urato de amonio en la orina.
• La presencia de azúcar y cilindros granulares (depósitos sólidos) en la orina, lo que indica una lesión tubular interna por toxicidad del fármaco.

Las pruebas de laboratorio se utilizarán para buscar:

• Valores altos de concentraciones séricas totales de ácidos biliares (TSBA), lo que indicará insuficiencia hepática. Sin embargo, si ya se ha confirmado ictericia no hemolítica (no destructiva para las células sanguíneas), los hallazgos de TSBA perderán su importancia en relación con la insuficiencia hepática aguda.
• Concentración alta de amoniaco en plasma; esto, junto con altas concentraciones de TSBA, sería un fuerte indicador de insuficiencia hepática
• Anormalidades en las plaquetas sanguíneas y factores de coagulación (coagulación de la sangre).
• Necrosis tisular y patología celular; Los resultados de la biopsia (muestra de tejido) confirmarán o negarán las implicaciones zonales e identificarán cualquier condición subyacente existente.

Las pruebas por imágenes buscarán:

Las radiografías y las pruebas de ultrasonido pueden indicar un hígado agrandado y otras anomalías hepáticas, incluidas afecciones que pueden no estar directamente relacionadas con el hígado

Tratamiento

La hospitalización es vital para tratar la insuficiencia hepática aguda. Los líquidos y electrolitos, junto con los reemplazos de coloides (la sustancia gelatinosa necesaria para el funcionamiento adecuado de la tiroides) y la suplementación de oxígeno, son aspectos clave del tratamiento y la atención. Se pondrá a su gato en una actividad restringida para darle al hígado la oportunidad de regenerarse. Se recomienda la alimentación por catéter para pacientes muy inestables, mientras que la alimentación entérica (alimentación directa en los intestinos) en pequeñas cantidades se recomienda para pacientes por lo demás estables. Se recomienda una dieta proteica normal con suplementos de vitaminas E y K.

Los medicamentos que se usan comúnmente para la insuficiencia hepática son antieméticos, medicamentos para la encefalopatía hepática (enfermedad del cerebro, con o sin edema), hepatoprotectores (para disminuir la actividad de las aminotransferasas), medicamentos para la coagulopatía y antioxidantes.