Comprensión De La Quimioterapia Y Las Funciones De Los Especialistas

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

La quimioterapia y la radioterapia son temas confusos. Cuando se combina terminología complicada con la ansiedad asociada con un diagnóstico de cáncer, es fácil entender cómo las cosas se vuelven borrosas. Lo que complica aún más las cosas son los veterinarios que cruzan especialidades. ¿Cómo se puede esperar que un propietario lo mantenga todo en orden?

La quimioterapia se define como el uso de sustancias químicas para tratar una enfermedad. Convencionalmente, pensamos en la quimioterapia en relación con el tratamiento del cáncer. La quimioterapia se puede administrar por vía oral, intravenosa (a través de una vena), tópicamente (en la piel), subcutánea (debajo de la piel), intramuscular (en un músculo), intratumoral (inyectada directamente en un tumor) o intracavitaria (administrada directamente en un cavidad corporal).

Quimioterapia adyuvante se prescribe después de la extirpación de un tumor y esperamos tratar cualquier célula cancerosa residual microscópica que pueda haberse diseminado desde el tumor antes de la cirugía. Un ejemplo de quimioterapia adyuvante es tratar a un perro con osteosarcoma con un fármaco como carboplatino después de la amputación de la extremidad afectada.

Quimioterapia neoadyuvante se utiliza antes de la extirpación quirúrgica de un tumor o del tratamiento con radioterapia. El objetivo es reducir el tamaño del tumor, brindándole al paciente un "siguiente paso" menos complicado. La quimioterapia neoadyuvante juega un papel importante para muchos cánceres humanos, pero lamentablemente tiene un papel bastante limitado en la medicina veterinaria. La quimioterapia neoadyuvante puede ser útil para tratar y reducir el tamaño de los tumores de mastocitos cutáneos, haciéndolos más "susceptibles" a la cirugía.

Quimioterapia de inducción se utiliza para provocar la remisión de la enfermedad. Este sería el tratamiento de elección para los cánceres de transmisión sanguínea, como el linfoma o la leucemia. La quimioterapia de inducción a menudo se combina con quimioterapia de consolidación o de mantenimiento para mantener una remisión a largo plazo.

Independientemente de cómo se utilice, la quimioterapia se considera primera linea cuando la eficacia de los medicamentos se ha demostrado durante ensayos clínicos previos y es el tratamiento más eficaz conocido para la enfermedad en cuestión.

Segunda linea quimioterapia (también conocida como "rescate" o "salvar" quimioterapia) se prescribe cuando el tratamiento de primera línea es ineficaz o se detecta la recurrencia de la enfermedad después del tratamiento inicial.

La radioterapia implica el uso de radiación ionizante para tratar tumores. La radioterapia se administra con mayor frecuencia mediante una máquina fuera del cuerpo (radiación de haz externo), pero también se puede administrar desde una fuente portátil muy cerca del cuerpo (estroncio-90), a través de fuentes de radiación implantables (braquiterapia) o incluso sistémicamente., donde las sustancias radiactivas viajan en el torrente sanguíneo (p. ej., ¹³¹I [Yodo-131] para el tratamiento del hipertiroidismo felino).

La radioterapia también se puede utilizar como adyuvante o neoadyuvante. Antes de comenzar el tratamiento con radiación, los pacientes generalmente se someten a una tomografía computarizada del área afectada. Las imágenes obtenidas por la exploración se utilizan para planificar el número y el lugar específico de administración de los tratamientos de radiación, así como para delinear cualquier efecto secundario anticipado.

Los pacientes deben colocarse exactamente de la misma manera para cada tratamiento, lo que significa que las mascotas deben estar anestesiadas cada vez que reciben radiación. Se pueden construir varios moldes, "bloques de mordida" u otros dispositivos para facilitar la colocación precisa del paciente. Se hacen marcas a lo largo de la piel y también se pueden recortar regiones de piel.

La quimioterapia se puede administrar simultáneamente con la radioterapia en lo que se conoce como protocolos de radiosensibilización. El objetivo de esta forma de terapia es aumentar la eficacia del tratamiento de radiación individual. Los pacientes se controlan cuidadosamente, ya que los efectos secundarios pueden ser más pronunciados.

Un oncólogo médico certificado por la junta está capacitado en el manejo, uso y administración seguros de medicamentos de quimioterapia, así como en el tratamiento de pacientes con quimioterapia. Los oncólogos médicos dedican tiempo a aprender los principios de la oncología radioterápica y son capaces de manejar los casos de radiación, pero no se les considera oncólogos radioterapeutas certificados por la junta. En los EE. UU., Los veterinarios obtienen la certificación de la junta a través del cumplimiento de los requisitos establecidos por el Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria.

Los oncólogos radioterapeutas están capacitados específicamente en la física y la biología de la radiación ionizante y el tratamiento de pacientes con cáncer con radioterapia. Están especializados en el arte y la ciencia de la planificación del tratamiento con radiación. Los oncólogos radioterapeutas dedican tiempo a aprender oncología médica durante su formación, pero no se les considera certificados por la junta en oncología médica. Para lograr la certificación de la junta en oncología radioterápica en los EE. UU., Los veterinarios deben completar los requisitos establecidos por el Colegio Americano de Radiología Veterinaria.

Es común que los oncólogos médicos ofrezcan radioterapia a los pacientes incluso cuando no hay un oncólogo radioterapeuta en el lugar de la instalación donde se administran los tratamientos. Esas instalaciones utilizan con mayor frecuencia la planificación del tratamiento a distancia, donde un oncólogo radioterapeuta veterinario o un dosimetrista humano (que no es veterinario) recibe las imágenes generadas por la tomografía computarizada antes del tratamiento y diseña las plantas de tratamiento. Los planes se envían al oncólogo médico, que supervisa los tratamientos.

Asimismo, algunos oncólogos radioterapeutas optan por administrar tratamientos de quimioterapia o inmunoterapia, ya sea con o sin oncólogos médicos concurrentes en el personal.

En un mundo perfecto, las mascotas siempre serían tratadas por el especialista veterinario que posea la formación más especializada para su enfermedad. Esto no siempre es posible según la geografía, las finanzas u otras circunstancias imprevistas. Sin embargo, muchas veces a las mascotas no se les ofrece el tratamiento ideal debido a la falta de comunicación y educación. Esto puede ocurrir cuando un propietario o veterinario de atención primaria no está seguro o desconoce las calificaciones del especialista veterinario que lo atiende o incluso cuando hay una tergiversación de lo que una instalación tiene para ofrecer (por ejemplo, hospitales de atención primaria o de especialidad sin oncólogo médico o radioterapeuta personal que ofrece “oncología” como servicio).

Los propietarios no deben tener miedo de preguntar sobre las credenciales del médico que cuida a su mascota, y los especialistas deben hacer un mejor trabajo al educar al público sobre los pros y los contras de actuar fuera de su función de "certificado por la junta". Y los veterinarios de primaria deben ser honestos con los propietarios acerca de sus limitaciones cuando se trata de practicar la medicina especializada.

Somos responsables de asegurarnos de que los propietarios sepan exactamente lo que podemos y no podemos hacer, y de informarles cuándo alguien podría hacerlo mejor.

Dra. Joanne Intile