Acepromazina: Por Qué No Soy Un Gran Admirador De La Sedación A Través De 'ace

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

En la publicación de esta semana sobre la reciente necesidad de sedación de mi Slumdog, se abordó el tranquilizante conocido como acepromacina en respuesta a una ronda de preguntas. Como en–– ¿Por qué no usaría este medicamento veterinario probado y verdadero en su propio perro?

Cuando ofrecí mi respuesta, recibí un comentario que me instaba a ser más claro sobre "as" para que los dueños de mascotas no tuvieran una visión unilateral de esta popular droga. En respuesta, pensé que sería prudente proporcionar una interpretación más completa de los problemas relacionados con su uso, especialmente porque la acepromazina es el tranquilizante de uso de la medicina veterinaria.

Este fármaco se utiliza de diversas formas en medicina veterinaria. Estas son las indicaciones más comúnmente aplicadas en la medicina para perros y gatos:

• como sedante oral para viajes, durante tormentas y antes de acicalarse o visitas al veterinario
• como un tranquilizante inyectable para abordar comportamientos agresivos, rebeldes o disruptivos en entornos hospitalarios
• en pequeñas dosis (y normalmente en combinación con un opiáceo), como premedicación anestésica inyectable
• en pequeñas dosis en combinación con analgésicos después de la operación para mejorar el efecto o disminuir la dosis del analgésico

En los dos últimos casos, empleo la acepromacina a menudo (aunque no siempre). Antes de la operación, se usa para disminuir la dosis de los agentes anestésicos de inducción a seguir, disminuir ligeramente la presión arterial, reducir la posibilidad de arritmias (ritmos cardíacos anormales) y vómitos, y para conferir una relajación leve antes del procedimiento. Después de la operación, sus efectos sinérgicos con medicamentos como los opiáceos significan que una pequeña dosis de acepromazina hace que los analgésicos sean más efectivos en dosis más pequeñas.

Por eso me gusta el as. Pero no suelo recurrir a la acepromacina en los dos primeros casos (para los que la sedación es el objetivo final). Creo que los efectos secundarios relacionados con la acepromacina superan sus beneficios en estos casos, dado que muchos otros medicamentos brindan alternativas más seguras y cómodas si su objetivo es un animal tranquilo. Aquí está la desventaja de sus usos como tranquilizante / sedante, como se presenta en el Manual de medicamentos veterinarios de Plumb (que les insto a todos a comprar):

• Reduce el umbral de convulsiones en animales y puede provocar convulsiones en mascotas predispuestas a ellas (epilépticos, pacientes con tumores cerebrales, etc.).
• A la dosis terapéutica indicada en la etiqueta para la sedación / tranquilizante, puede causar hipotensión profunda (presión arterial baja) en algunos animales.
• Los perros de razas gigantes y los lebreles pueden experimentar una sedación extremadamente profunda y tiempos de recuperación prolongados (de hecho, una vez vi a un galgo dormir como un muerto durante dos días después de que se administrara la mitad de la dosis normal por vía intramuscular).
• "La acepromazina debe usarse con mucha precaución como agente de restricción en perros agresivos, ya que puede hacer que el animal sea más propenso a sobresaltarse y reaccionar a ruidos u otras señales sensoriales".
• De hecho, los perros agresivos a veces pueden volverse más agresivos después de recibir acepromacina. Se postula que la disforia asociada con esta clase de tranquilizantes es la responsable de esto.
• "La acepromazina no tiene efectos analgésicos". No alivia el dolor. (Aunque esto no es realmente un inconveniente a menos que esté realizando un procedimiento sin otros analgésicos a bordo).
• A pesar de sus cualidades antiarrítmicas, se ha observado que los boxeadores pueden sufrir arritmias potencialmente mortales con la acepromacina, aunque en raras ocasiones. Los veterinarios siempre deben tener esto en cuenta al usar ace en boxers.

Además, Plumb's continúa explicando que,

“El uso de acepromacina como sedante / tranquilizante en el tratamiento de conductas adversas en perros o gatos ha sido reemplazado en gran medida por agentes más nuevos y eficaces, que tienen menos efectos adversos.

Es más, "Su uso para sedación durante los viajes es controvertido y muchos ya no recomiendan la terapia con medicamentos para este propósito".

También se cree que la acepromacina, que se usa libremente para la fobia al ruido, en realidad puede aumentar la sensibilidad de las mascotas al ruido. Por esta razón, uno de mis conductistas locales se opone especialmente a su uso durante la temporada de tormentas o fuegos artificiales.

Todos buenos puntos. Pero para mí, el problema más importante es este: con la acepromacina, el potencial de disforia (un sentimiento de infelicidad) es alto. Aunque no tenemos forma de confirmar esto (excepto por inferencia, como en el caso de una mayor agresión en los perros que reciben ace), sabemos que los tranquilizantes similares en humanos han caído en desgracia debido a sus efectos disfóricos en las personas.

Considere la posibilidad de Thorazine (clorpromazina): este tipo de tranquilizante que babea sobre sí mismo, Alguien voló sobre el nido del cuco, fue una vez omnipresente en las salas de psiquiatría humana. Aunque esta droga similar a la acepromazina todavía se usa, no es exactamente una droga amable cuando se usa en grandes dosis que detienen a los humanos. Aún así, nada calma a un psicótico furioso como lo hace Thorazine. Lo mismo ocurre con la acepromacina en mascotas. Los detiene. Y por eso nos gusta.

El problema es que no solo tenemos que considerar el caso de la disforia y la torazina, sino que también sabemos que la acepromazina causa una disforia aún más profunda en los seres humanos que la “vitamina T”. Es por eso que los humanos rara vez abusan de él.

Puede aborrecer la comparación entre humanos y animales en este caso. Después de todo, los seres humanos y los animales no reaccionan de la misma manera a todo tipo de drogas. No obstante, descuidar el uso de las reacciones humanas a los medicamentos como punto de partida de cómo estos medicamentos podrían actuar teóricamente en los animales parece una tontería. Pero lo hacemos todo el tiempo en los casos en los que la psicología está involucrada. Como si los animales no pudieran experimentar alteraciones similares en las sustancias químicas del cerebro de la misma manera … simplemente porque no podemos preguntarles cómo se sienten.

Lo mismo ocurre con la forma en que históricamente se ha tratado el alivio del dolor en animales, bebés y niños. Cuando no podemos medir los efectos psicológicos del dolor, nos hemos mostrado, hasta hace muy poco, reacios a ofrecerle un alivio químico.

Dejando de lado las comparaciones entre humanos y animales, tengo un problema con la acepromacina no solo por el potencial de disforia, sino porque no aborda el problema subyacente: la ansiedad. Seguro, mantiene al personal seguro, pero todo tipo de drogas pueden hacer eso … mientras inducen somnolencia y ofrecen la conciencia minimizada que asociamos con una sedación cómoda en nosotros mismos. Ace, por el contrario, no necesariamente logra esto.

Nuevamente, si los animales son como los humanos, el tranquilizante que ofrece la acepromacina permite una conciencia continua (tal vez incluso una mayor conciencia). De hecho, esa es técnicamente la diferencia entre un tranquilizante y un sedante. Los tranquilizantes, por definición, le permiten retener cierta conciencia.

Luego está el problema de su "uso excesivo" como sedante.

La acepromazina está probada y es verdadera. Nos sentimos cómodos con eso. Y por alguna razón, cambiar de un as a otra cosa, incluso cuando todas las investigaciones nos dicen que es más seguro, es un proceso estresante para todos los profesionales. Conocer los entresijos de cómo funciona nuestra droga favorita significa más seguridad a corto plazo … aunque sabemos que hay mejores opciones disponibles cuando se trata de lograr un animal tranquilo.

Por eso, creo, la acepromacina sigue dominando la medicina veterinaria de pequeños animales para la sedación. Eso, su bajo potencial de abuso, su relativa seguridad, su efectividad… y el factor precio, por supuesto. Debido a que es mucho más barato que alternativas como la dexmedetomidina y mucho menos "propenso al abuso" que la hidromorfona (un opiáceo similar a la morfina), tendemos a ceñirnos a él.

Pero eso no es aceptable, por supuesto, dicen algunos anestesiólogos y conductistas. Señalan que los mismos problemas que hacen que la acepromazina sea tan popular son los que conducen a su abuso: instalaciones de aseo y de internado que "asumen" todo cuando las cosas se ponen ruidosas, hospitales veterinarios que reparten as como pez para todo tipo de situaciones de mascotas inquietas, veterinarios que asumen todos los perros agresivos primero y hacen preguntas después, etc.

No es apropiado recurrir a la acepromacina en estos casos … quizás no para ningún tipo de escenario en el que la sedación sea el objetivo, se argumenta cada vez más. No mientras existan mejores opciones que puedan lograr los mismos efectos de manera más segura y con mayor atención a los problemas de bienestar animal involucrados.

Después de todo, ofrecerle ace como sedante no es útil para su mascota si su cerebro no se calma junto con su cuerpo. Y es principalmente sobre esta base que me opongo al as: sedar a las mascotas sin tener en cuenta lo que puedan experimentar es el colmo de la arrogancia humana. Especialmente cuando hay una forma mejor.