Los Diez Principales Problemas De Mascotas Que Requieren Especialistas (cómo Saber Si Necesita Ver Uno)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Después de la publicación de ayer sobre cómo espiar la calidad en la atención veterinaria, recibí un correo electrónico con esta simple pregunta (y parafraseo): ¿Cómo sé si mi veterinario debería derivarme a un especialista? ¿Cuáles son estas situaciones "complejas" a las que alude en su publicación y cómo puedo saber si me están extraviando?

¡Excelente pregunta! Más aún porque no hay una respuesta clara. Si bien nuestras organizaciones profesionales líderes han emitido pautas sobre lo que constituye un especialista y cuándo los veterinarios deben referirse a especialistas (consulte la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria y la Asociación Estadounidense de Hospitales de Animales, respectivamente), en el mejor de los casos, son relajados en circunstancias particulares en que un veterinario debe reconocer sus limitaciones y ofrecer los servicios de un experto.

Entonces, ¿dónde deja eso a los dueños de mascotas que realmente necesitan saber cuándo es mejor que su mascota consulte a un especialista? Algo así como en el limbo, creo yo, considerando que cada veterinario tiene su propia filosofía personal sobre este tema. Y como este es mi blog, te ofreceré el mío.

Con ese fin, aquí están los diez problemas principales para los que recomiendo especialistas:

# 1 Cualquier segunda opinión

No pases de ir. Veré a nuevos clientes para obtener una segunda opinión, pero normalmente no les cobraré por la discusión subsiguiente si lo que realmente necesitan es un especialista. Y por lo general lo harán si tienen un problema que su veterinario habitual no pudo resolver. Aquí es donde es obvio que su veterinario habitual ya debería haber hecho lo mismo en lugar de perder a un cliente en otro hospital.

# 2 Cualquier falta de confianza (un corolario del # 1)

Por lo tanto, si no confía en su veterinario cuando se trata de un diagnóstico o una opción de tratamiento, no consulte a otro médico de cabecera. Dirígete a un especialista. La única advertencia es que algunos especialistas requieren la derivación de su veterinario. En este caso, tendrá que pedirle a su veterinario que lo derive. Si esto te hace sentir incómodo (o si tu veterinario se niega), entonces tendrás que venir a ver a alguien como yo primero. Injusto, sí, pero a veces necesario, lamentablemente.

# 3 Cualquier asunto legal

No participaré a sabiendas en ninguna disputa potencialmente legal entre un veterinario, un individuo o una empresa y un cliente sin ofrecer los servicios de alguien mejor capacitado que yo para servir como experto en la materia en un tribunal de justicia.

Esto es especialmente cierto para las necropsias (estudios post-mortem), para las cuales he determinado que mi experiencia es típicamente inadecuada (dado el grado de detalle que los casos legales tienden a requerir). Los clientes a veces se molestan por esto, pero me negaré absolutamente a necropsiar cualquier caso legal. En cambio, felizmente les ayudaré a enviar el cuerpo a un patólogo apropiado.

# 4 Cualquier cirugía ortopédica o cirugía torácica

Los haré si no tiene otra opción debido al gasto que implica, pero los clientes deben saber que SIEMPRE tienen mejores opciones. Las cirugías ortopédicas y torácicas SIEMPRE se realizan mejor por un cirujano certificado por la junta. Esto se debe a que la literatura ha demostrado repetidamente que la experiencia es directamente proporcional a los resultados en estos casos. Y todos, excepto los cirujanos más nuevos, tienen más experiencia con estos casos que cualquier generalista. Después de todo, los hacen todos los días.

# 5 Cualquier cirugía exploratoria

Estoy feliz de realizar cirugías exploratorias siempre y cuando entienda que si encuentro algo que no puedo manejar (porque no tengo el equipo o los conocimientos técnicos), podría estar cerrando a su mascota solo para enviarle al especialista de todos modos. Por cierto, a esto lo llamamos una cirugía de "mirar y gritar". Y nadie quiere uno, y menos tu mascota.

Por ejemplo, no creo que desee que ningún médico de cabecera extraiga los lóbulos del hígado o los riñones, vuelva a unir los intestinos al estómago o incluso toque el colon en cualquier lugar con un cuchillo. E incluso algunos cuerpos extraños (aunque rara vez) que me complace cortar pueden requerir cualquiera de los dos últimos procedimientos. Es por eso que siempre ofrezco un especialista, como en: “He realizado docenas de estas cirugías, pero debe comprender que si encuentro algo inusual o si hay una infección grave presente, sería mejor que estuviera en el lugar del especialista.. SIEMPRE es un riesgo.

# 6 Cada vez que se necesitan más de un trío de visitas para resolver un problema

Con pocas excepciones (y hay algunas), cualquier problema que requiera más de dos o tres visitas para resolverlo se le ofrece una referencia. Esto es especialmente cierto para dermatología y oftalmología (alergias graves, úlceras corneales que no cicatrizan, etc.).

# 7 Cuando se requiere un mejor equipo

Claro, puedo probar todos los aspectos básicos, pero no puede esperar que ofrezca todos los detalles del arsenal de la medicina veterinaria moderna. Oftalmólogos, especialistas en medicina interna, cardiólogos, cirujanos, neurólogos, etc. Todos tienen mejores equipos que tu mascota podría necesitar.

# 8 Cualquier soplo cardíaco

Sé que esta no es una opinión popular entre mis colegas, pero CUALQUIER momento que escuche un soplo cardíaco o una anomalía del ritmo cardíaco (especialmente en un animal muy joven) ofreceré los servicios de un cardiólogo para un examen físico y un ecocardiograma. Muchas veces realizaré el electrocardiograma y las radiografías en casa y enviaré la tira / imágenes al cardiólogo junto con el paciente. Si bien la mayoría de mis clientes rechazan este paso debido a preocupaciones de costos (los cardiólogos no son baratos), siempre está disponible.

# 9 Cada radiografía o imagen de ultrasonido

Nuevamente, no es una opinión popular, pero creo que cada imagen de rayos X o ultrasonido debería idealmente ver a un radiólogo u otro especialista apropiado (cirujano o internista, generalmente, ya que estos especialistas también interpretan imágenes complejas constantemente).

# 9 Cada vez que se requieren cuidados críticos

Esto se aplica a todos mis diabéticos complicados (y más de la mitad de mis diabéticos entran en esta categoría en la presentación inicial). Casos complicados de enfermedad de Addisonian o Cushings (nuevamente, más del 50%) o cualquier animal que requiera vigilancia durante la noche. Fiebre alta, problemas respiratorios, arritmias cardíacas, casos posoperatorios no rutinarios: a todos les va mejor con vigilancia de 24 horas.

Por cierto, cuando hablo de especialistas, SIEMPRE hablo de especialistas certificados por la junta. Hace veinte años era más razonable referirse a veterinarios que limitaban sus prácticas a una disciplina específica (cirugía, dermatología, oftalmología). Ahora que los especialistas abordados están disponibles, NO hay excusa (más allá del factor de precio) para ver a un especialista no admitido. Y en mi zona los precios son comparables. Sin excusas.

Sí, de hecho reconocemos que no todos nuestros clientes podrán pagar un especialista. No obstante, en mi opinión, no ofrecer la opción es un error ético / de procedimiento que mi profesión debe abordar con pautas más explícitas. Salvo eso, tendrá que depender de las Juntas y los tribunales en caso de que los veterinarios no cumplan con su deber de ofrecer a sus clientes todas las opciones.