Sobre Metacam, Rimadyl Y Sus Efectos Secundarios Similares A Los AINE

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Para la publicación de hoy, me gustaría compartir el contenido del correo electrónico de un lector para su consideración. Esta es la historia de Catherine Shaffer, una que ella y yo creemos que vale la pena compartir con otros lectores de Dolittler. Mis comentarios seguirán.

Dr. Khuly, En 2006, tuvimos un mastín inglés de diez años llamado Nala. En octubre, pareció desarrollar repentinamente mucho dolor de espalda. Tenía cada vez más artritis, pero por lo demás tenía una salud excelente: peso ideal, etc. El veterinario realizó un panel metabólico e incluso comentó que todas sus enzimas eran perfectas, mientras que normalmente con un perro de esa edad ven algunos valores que se desvían de golpe. El veterinario le recetó Metacam (meloxicam) para el dolor.

Creo que Nala se había lastimado de alguna manera, nunca supimos exactamente qué sucedió. Comenzó a recuperarse lentamente y la dosificamos con Metacam según las indicaciones con la esperanza de que recuperara la movilidad. Aunque su lesión pareció sanar y empezó a moverse más, a veces también parecía tener mucho dolor y bebía mucha agua y orinaba mucho.

Sabía que era una mala señal, pero en ese momento, con su edad, estábamos tratando de ser mínimamente invasivos con los tratamientos, por lo que continuamos tratando su dolor. Los síntomas de beber y orinar parecieron disminuir, y unas semanas más tarde me fui a un viaje de negocios fuera del estado. Todo parecía normal.

Un día o dos después, mi esposo me llamó para decirme que Nala había vomitado una enorme cantidad de sangre (resultó ser la mitad de su volumen de sangre) en el piso de la sala y la llevó a emergencias. Por lo general, probablemente la hubiéramos sacrificado de inmediato, pero yo estaba fuera de estado y terriblemente angustiado, así que acordamos que el veterinario le diera dos unidades de sangre y la tratara.

Cuando llegué a casa, días después, habíamos gastado $ 4000 tratando de salvarla. El diagnóstico final fue de toxicidad hepática del Metacam, confirmado por necropsia. La compañía farmacéutica (Boeringer-Ingelheim) terminó reembolsándonos $ 1100 por los diagnósticos que agregaron a sus informes posteriores a la comercialización, y también se disculparon.

Soy un escritor farmacéutico / biotecnológico de profesión y tengo una maestría en bioquímica, con experiencia trabajando en investigación farmacéutica. Sé que ocurre una toxicidad farmacológica idiosincrásica. Pero cuando investigué la toxicidad hepática en perros y gatos, me sorprendió descubrir que la tasa de toxicidad y muerte parece mucho más alta de lo que se toleraría en humanos (y esto ni siquiera teniendo en cuenta el hecho de que la mayoría de los dueños de mascotas habrían seguido nuestras primer impulso, que fue la eutanasia y no seguir adelante con las cosas; es posible que nunca se sepa la verdadera tasa de toxicidad).

Además, a diferencia de los humanos, los AINE parecen causar universalmente algo de irritación estomacal, y he visto recomendaciones de que los perros deben ser tratados de manera proactiva por úlceras de estómago cuando toman AINE, por lo que sospecho que algunos animales pueden ser más sensibles a los inhibidores de la COX que humanos, y ese problema se agrava por el hecho de que no pueden decirnos que tienen dolor de estómago, no dolor de espalda, cuando comienzan a tener síntomas.

Nuestra veterinaria estaba realmente conmocionada por todo el incidente, y compartió conmigo algunas dudas sobre el uso de Metacam en su práctica. Creo que, en última instancia, ella y la mayoría de los veterinarios creen que los beneficios superan los riesgos, pero personalmente, desde entonces, no le daré un AINE a ninguna de mis mascotas. Nuestro gatito tuvo una infección de vejiga hace un par de años y nos ofrecieron Metacam junto con antibióticos. Lo rechacé cortésmente, y al gatito le fue bien.

Todavía me siento horrible por no haber llevado a Nala al veterinario cuando notamos el problema con el agua y la orina. Era nuestra única pista real de que algo andaba terriblemente mal. Sinceramente, siento que si no fuera por la Metacam, habría tenido uno o dos años más de calidad de vida decente. Aunque era anciana para ser un mastín, era extremadamente pequeña y delgada, nunca pesaba más de 105 libras, y hasta ese accidente en octubre, todavía disfrutaba de su caminata diaria.

Mejor, Catherine Shaffer

*

En respuesta a la historia de Catherine, y a muchas otras que he recibido antes que la suya, le expreso mi más sentido pésame. De hecho, no hay nada que parezca más absurdo que una muerte evitable.

A continuación, conviene una explicación:

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) son los medicamentos de referencia para el dolor en los perros, y mucho menos en los gatos. Aunque Metacam está aprobado para su uso en gatos como una inyección única para aliviar el dolor, es el único AINE disponible para ellos. Para los perros, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam y otros han sido aprobados por la FDA.

Estos medicamentos funcionan. Funcionan tan bien que a su alrededor se construye una industria de varios cientos de millones de dólares. Cientos de miles de perros y gatos reciben millones de dosis de estos medicamentos cada año para aliviar el dolor después de la cirugía, después de eventos traumáticos y para controlar el dolor crónico.

Pero al igual que con cualquier fármaco, existen efectos secundarios. Los problemas hepáticos y gastrointestinales son, con mucho, los hallazgos no deseados más comunes, sin embargo, los fabricantes de medicamentos y la FDA los consideran "menores".

Si bien los veterinarios que han visto de primera mano el daño que los AINE pueden hacer de ninguna manera los consideran menores, es cierto que nuestras peores historias de terror parecen minúsculas en comparación con la capacidad de estos medicamentos para salvar vidas. De hecho, la longevidad de nuestros pacientes caninos de razas grandes se ha disparado desde que están disponibles.

Por supuesto, eso no es un consuelo para aquellos que han sufrido una muerte devastadora relacionada con los AINE o una complicación médica prolongada secundaria a su uso. Los escucho a todos. Es por eso que sus cuentos de advertencia son fundamentales. Cuanto más hable, es más probable que asesoremos a nuestros clientes sobre las desventajas de estos medicamentos. Detallaremos con más cuidado cómo se ven los efectos secundarios para que podamos intervenir antes en los casos de efectos secundarios graves.

Estoy especialmente interesado en la historia de Catherine porque plantea algunos puntos muy interesantes sobre la toxicidad hepática, los efectos secundarios gastrointestinales de los medicamentos y la diferencia en la forma en que manejamos a nuestros pacientes humanos y animales.

En respuesta a su observación: Sí, está claro que los medicamentos para mascotas, al igual que los alimentos para mascotas, deben superar muchos menos obstáculos que la variedad humana. ¿Por qué otra razón Celebrex es objeto de demandas colectivas multimillonarias mientras que los propietarios de las víctimas por efectos secundarios de Rimadyl continúan viendo que los fabricantes de medicamentos se dedican a estos medicamentos?

Es porque el riesgo aceptable para las mascotas es mucho menor que para los humanos. Lo que significa que los veterinarios responsables tienen aún más la responsabilidad de explicarlos bien. No hay excusas.