Anticuerpos Que Atacan A Las Células Sanguíneas A Temperaturas Más Bajas En Perros

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Enfermedad por aglutininas frías en perros

El término aglutinina se refiere a un anticuerpo que hace que los antígenos, como los glóbulos rojos o las bacterias, se adhieran entre sí. Las aglutininas frías con baja capacidad térmica generalmente se asocian con la aglutinación directa de glóbulos rojos (adhesión) a temperaturas corporales bajas en la red de vasos sanguíneos periféricos (es decir, los vasos fuera de la red circulatoria principal). Las extremidades frías u otros fenómenos de coagulación periférica se inician o intensifican por la exposición al frío. Se trata de un trastorno autoinmunitario de tipo II poco común en el que los anticuerpos que atacan a los glóbulos rojos tienen una mayor actividad a temperaturas inferiores a 99 ° F (37,2 ° C).

La fijación del complemento y la hemólisis (la liberación de hemoglobina en el torrente sanguíneo cuando se rompe un glóbulo rojo) es un proceso de reacción en caliente que se produce a temperaturas corporales elevadas; por lo tanto, los pacientes pueden tener concentraciones muy altas de aglutininas frías, pero estos anticuerpos pueden ser incapaces de hemolizar los glóbulos rojos (eritrocitos) a las temperaturas más cálidas alcanzadas en el torrente sanguíneo.

La mayoría de las aglutininas frías provocan poco o ningún acortamiento de la vida útil de los glóbulos rojos. Las aglutininas frías de alta amplitud térmica (raras) pueden causar hemólisis sostenida, pero la anemia resultante suele ser leve y estable. La exposición al frío puede mejorar la unión de las crioaglutininas y la liberación de hemoglobina mediada por el complemento dentro de los vasos (hemólisis intravascular).

Se puede encontrar un título bajo (prueba de concentración) de aglutininas frías naturales (generalmente 1:32 o menos) en perros sanos, pero esto no tiene importancia clínica. La enfermedad tiene una base genética; sin embargo, se desconocen las predilecciones medias de edad y rango, raza y sexo. Es más probable que la afección ocurra en climas más fríos.

Síntomas y tipos

• Historia de exposición al frío
• Acrocianosis (piel azulada) asociada con la formación de sedimentos de grumos de glóbulos rojos en la red de vasos sanguíneos de la piel.
• Eritema (enrojecimiento de la piel)
• Ulceración de la piel (con costras / necrosis secundarias)
• Necrosis gangrenosa seca de las puntas de las orejas, la punta de la cola, la nariz y los pies
• Las áreas afectadas pueden ser dolorosas
• La anemia puede o no ser evidente: asociada con palidez, debilidad, taquicardia (latidos cardíacos rápidos), taquipnea (respiración rápida), ictericia, cambio de color de la piel, esplenomegalia leve (agrandamiento del bazo) y soplo cardíaco suave.

Causas

• Enfermedad primaria: idiopática (desconocida)
• Enfermedad secundaria en perros: destrucción neonatal de glóbulos rojos por anticuerpos e intoxicación por plomo
• La exposición al frío es un factor de riesgo

Diagnóstico

Su veterinario realizará un examen físico completo a su perro, teniendo en cuenta el historial de antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber precipitado esta afección. El diagnóstico se realiza mediante los hallazgos históricos, como la exposición al frío, los resultados del examen físico y la demostración de aglutinación en frío (adhesión de glóbulos rojos) in vitro.

Las lesiones cutáneas se presentan típicamente como inflamación de los vasos sanguíneos de la piel (eritema), acrocianosis y ulceración de las puntas de las orejas y la cola, la nariz y los pies. Otras condiciones asociadas a descartar incluyen síndrome hepatocutáneo (enfermedad de la piel causada por enfermedad hepática); eritema multiforme (reacción a una infección o medicación); necrólisis epidérmica tóxica (formación de ampollas y descamación); dermatomiositis (erupción cutánea causada por una enfermedad muscular), coagulación intravascular diseminada (CID): sangrado en la piel; lupus eritematoso sistémico (LES); neoplasias linforreticulares (cáncer causado por la proliferación de glóbulos rojos en los ganglios); congelación; envenenamiento por plomo; y pénfigo (una enfermedad autoinmune).

Se debe demostrar un diagnóstico de anemia mediante análisis de sangre para ayudar a distinguir la anemia hemolítica de anticuerpos calientes (enfermedad autoinmune) de otras causas de destrucción / pérdida de glóbulos rojos. La hemaglutinación macroscópica (aglutinación de glóbulos rojos) in vitro puede conducir a la formación de rouleaux (pilas de glóbulos rojos, como con los rollos de monedas); imitando la aglutinación de eritrocitos (aglutinación de glóbulos rojos) en un portaobjetos de vidrio.

Tratamiento

Su perro deberá ser hospitalizado en un ambiente cálido hasta que su salud se haya estabilizado y la enfermedad no sea progresiva. Los cuidados de apoyo y el tratamiento de las heridas dependen de los signos clínicos. Si la necrosis que afecta la punta de la cola o los pies es grave, puede ser necesaria la amputación.

La extirpación del bazo es de poca ayuda en pacientes con trastornos hemolíticos mediados por IgM, pero puede ser útil en aquellos con anemia hemolítica mediada por IgG resistente al tratamiento.

Vida y gestión

Los animales que han padecido esta afección son propensos a recaer. Mantenga a su perro en un ambiente cálido en todo momento para evitar recaídas. El pronóstico se reserva a regular y la recuperación puede llevar semanas.