Protocolo De Quimioterapia Para Un Perro Con Recurrencia Del Cáncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Ahora que Cardiff se ha curado por completo de las cirugías para extirpar su tumor del intestino delgado y nueve masas de piel, es hora de seguir el plan de quimioterapia. Esta no es la primera vez que Cardiff se somete a quimioterapia, ya que su primer curso involucró siete meses de Protocolo de linfoma canino de la Universidad de Wisconson-Madison (también conocido como CHOP), que finalizó en julio de 2014.

Una parte de mí está en conflicto acerca de darle quimioterapia nuevamente, ya que él está esencialmente en remisión ahora que su cáncer ha sido extirpado quirúrgicamente de su cuerpo y no se pueden encontrar otros rastros detectables. Sin embargo, quiero darle la mayor probabilidad de tener una buena calidad de vida que dure más de unos pocos meses, y las células cancerosas aún podrían estar al acecho en su cuerpo que se convertirán en nuevos tumores en las próximas semanas o meses (ver Microscópicos vs. Enfermedad macroscópica: ¿cuál es la diferencia?). Además, Cardiff toleró tan bien la quimioterapia la última vez que espero que lo vuelva a hacer.

Tengo la suerte de que el plan de quimioterapia de Cardiff sea supervisado por Avenelle Turner DVM del Veterinary Cancer Group, Diplomado ACVIM (Oncología), ya que no tengo suficiente experiencia en el ámbito de la quimioterapia para gobernar el proceso por mí mismo.

El próximo protocolo de Cardiff involucrará cuatro medicamentos administrados al mismo tiempo o individualmente durante un curso de reinducción de ocho semanas. Los medicamentos se conocen por el acrónimo CHOP, que significa:

Cciclofosfamida (nombre comercial Cytoxan)

Como agente alquilante, los efectos de la ciclofosfamida son unirse al ADN celular para prevenir la división celular y causar la muerte celular. Desafortunadamente, la ciclofosfamida no es específica para las células cancerosas, por lo que las células normales pueden verse afectadas y destruidas en el proceso de lograr un efecto anticancerígeno. Las células que se dividen rápidamente son las más susceptibles, por lo que las células normales que recubren los intestinos, componen la médula ósea y permiten la reproducción se ven comúnmente afectadas junto con las células cancerosas.

Los signos del tracto digestivo (disminución del apetito, vómitos y diarrea) y la supresión de la médula ósea son efectos secundarios comunes de la administración de ciclofosfamida. Como Cardiff ha sido castrado, no hay miedo de reducir su recuento de espermatozoides tratándolo con ciclofosfamida u otros quimioterápicos.

Hydroxidaunorrubicina (nombre de marca Doxorrubicina o Adriamicina)

La hidroxidaunorrubicina es en realidad un antibiótico producido por la bacteria Streptomyces peucetius, que tiene propiedades anticancerígenas. Al igual que la ciclofosfamida, la hidroxidaunorrubicina también destruye las células que se dividen rápidamente y tiene efectos secundarios similares. Sin embargo, la hidroxidaunorrubicina es cardiotóxica, por lo que daña las células del corazón y puede inducir o empeorar enfermedades cardíacas. Cada dosis sucesiva de hidroxidaunorrubicina aumenta la probabilidad de cardiotoxicidad, por lo que cuantas más veces la reciba Cardiff, más de cerca será necesario evaluar su función cardíaca mediante ECG (electrocardiograma) y ecocardiograma (ecografía cardíaca).

La hidroxidaunorrubicina ha sido apodada el "diablo rojo", ya que es uno de los medicamentos de quimioterapia con mayor probabilidad de inducir efectos secundarios indeseables.

Oncovin (nombre del fármaco sulfato de vincristina)

Al igual que la ciclofosfamida, Oncovin es un agente alquilante que daña el ADN celular y también interfiere con la producción de ciertos aminoácidos. También tiene efectos secundarios similares a la ciclofosfamida.

PAGrednisona

La prednisona es un corticosteroide recetado a muchas mascotas para una variedad de afecciones de salud, y los efectos principales son antiinflamatorios para ayudar con las afecciones alérgicas.

Dependiendo de la dosis prescrita, la prednisona puede tener un efecto antineoplásico / citotóxico (anticancerígeno / destructor de células), inmunosupresor o antiinflamatorio. Las dosis más altas son antineoplásicas / citotóxicas, las dosis intermedias son inmunosupresoras y las dosis más bajas son antiinflamatorias. Los efectos secundarios comunes de la prednisona en realidad serán beneficiosos en el caso de Cardiff, ya que estará más motivado para comer y beber incluso si se siente alterado digestivamente por la quimioterapia. Los efectos secundarios menos deseables incluyen aumento de la frecuencia respiratoria y de la micción.

Cada semana durante la reinducción, Cardiff recibirá ciclofosfamida, hidroxidaunorrubicina u oncovin, ya sea en forma de inyección o de administración oral.

La hidroxidaunorrubicina y la oncovin se administran en forma de inyección intravenosa y la ciclofosfamida se administra por vía oral. La prednisona se dosificará al mismo tiempo durante las primeras semanas de tratamiento con una dosis y una frecuencia decrecientes.

Con los medicamentos inyectables, existe la preocupación por la extravasación, que es donde el medicamento sale de la vena y causa daño a los tejidos adyacentes. Enfrentamos este problema con Oncovin durante el último ciclo de quimioterapia de Cardiff, pero afortunadamente se resolvió fácilmente con atención de apoyo (consulte Efectos secundarios inesperados del tratamiento con quimioterapia). Con los medicamentos orales, existe la posibilidad de que el estómago o los intestinos se irriten y se produzcan signos en el tracto digestivo.

Afortunadamente, se sabe que la ciclofosfamida y la oncovin tienen el efecto de inmunosupresión para enfermedades como la anemia hemolítica inmunomediada (IMHA), que Cardiff ha soportado cuatro veces en sus diez años de vida. En su última aparición de IMHA en octubre de 2014, Cardiff completó su curso de quimioterapia tres meses antes, pero no se le volvió a recetar Azatioprina (Imuran) ya que no estaba claro para mí y el equipo de Cardiff de especialistas en medicina interna veterinaria y oncólogos si era necesario hacerlo.

La azatioprina es el fármaco inmunosupresor que le había impedido desarrollar otro episodio de IMHA sin causar efectos secundarios detectables. Durante el primer ciclo de CHOP, se suspendió la azatioprina ya que no se percibía un beneficio en inmunosuprimirlo más además de CHOP. Cardiff no tuvo otra ocurrencia de IMHA durante el curso de CHOP, pero una vez que se hizo CHOP, su sistema inmunológico aparentemente tenía otros planes y nuevamente comenzó a destruir sus glóbulos rojos (ver ¿Qué hace un veterinario cuando una mascota con antecedentes médicos complicados se enferma? ¿Nuevamente enfermo?).

Si Cardiff todavía está en remisión después del período de reinducción de ocho semanas, sus tratamientos se administrarán cada 14 días durante seis meses. Si todavía está en remisión después de seis meses, los tratamientos se administrarán durante 30 días de forma indefinida.

Este curso de quimioterapia también incluirá un nuevo tratamiento llamado anticuerpo monoclonal de células T (MAb). Es un agente de inmunoterapia que tiene un modo de acción diferente al de los medicamentos CHOP y será el tema de mi próxima publicación.

Por lo tanto, deséenos suerte para comenzar la quimioterapia nuevamente y estad atentos a la última actualización.

¿Su mascota se ha sometido alguna vez a quimioterapia para el cáncer u otras dolencias? No dudes en compartir tu experiencia, buena o mala, en la sección de comentarios.

Cardiff recibió Hydroxydaunorubicin (Adriamycin), también conocido como el "diablo rojo"

Cardiff es examinado por su oncólogo veterinario, el Dr. Avenelle Turner del Veterinary Cancer Group en Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

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