Cuando El Cáncer Regresa Después De La Remisión En Un Perro

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Aunque sospechaba firmemente que Cardiff estaba teniendo una recurrencia del cáncer (cuando el cáncer que se trató con éxito reaparece en un perro), aún tenía que tomar las medidas de diagnóstico adecuadas para descartar otra enfermedad.

Aunque tiene antecedentes de linfoma de células T que se manifiesta como un tumor en un asa del intestino delgado, el hecho de que Cardiff muestre signos clínicos similares no significa necesariamente que tenga una recurrencia del cáncer. Desafortunadamente, tanto para los propietarios como para los veterinarios que supervisan el cuidado de sus pacientes, los signos clínicos del cáncer que afectan los intestinos son similares a una variedad de otras dolencias del tracto digestivo, que incluyen:

Cambios en el apetito: anorexia (falta de apetito) o hiporexia (disminución del apetito)

Vómito: contracción abdominal activa para expulsar el contenido del estómago

Regurgitación: evacuación pasiva del contenido del estómago (parece similar al vómito)

Diarrea: alguna combinación de heces blandas o líquidas, cambios en los patrones de evacuación intestinal, moco, sangre, flatulencia, etc

Letargo: tener menos energía para las actividades diarias

Los primeros signos clínicos que Cardiff mostró relacionados con su tracto digestivo inferior (también conocido como el colon o intestino grueso) incluyeron patrones anormales de defecación, heces blandas a líquidas y la presencia de moco. Dichos signos son consistentes con colitis o diarrea del intestino grueso y tienen una amplia variedad de causas, que incluyen:

Parásitos intestinales: Giardia, coccidia, lombrices intestinales, anquilostomas, tricocéfalos, etc

Infección bacteriana patógena: Salmonella, E. coli, Listeria, etc

Crecimiento excesivo de bacterias normales del tracto digestivo: clostridios, etc

Indiscreción dietética: comer algo que un perro no debería

Otro

Cuando Cardiff desarrolló por primera vez signos de colitis, inmediatamente recogí una muestra de materia fecal para la prueba de parásitos y comencé a darle un suplemento adicional para el tracto digestivo (Honest Kitchen Pro Bloom) además de su probiótico diario (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Cuando sus pruebas fecales no mostraron evidencia de parásitos, comencé el tratamiento con un antibiótico oral llamado metronidazol (Flagyl). El metronidazol es multifactorial en sus propiedades para ayudar con los problemas del tracto digestivo, ya que mata muchas bacterias patógenas, puede disuadir el crecimiento de bacterias normales que crecen en exceso y puede tener un efecto antiparasitario para Giardia. Además, el metronidazol también tiene un efecto antiinflamatorio en los intestinos, por lo que se usa comúnmente para afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Cuando el cóctel de metronidazol y suplementos adicionales de probióticos / de apoyo al tracto digestivo no resolvió sus signos clínicos, mi siguiente paso fue realizar análisis de sangre de referencia para determinar si había problemas más graves que afectaran su hígado, riñones, páncreas, proteínas sanguíneas, glóbulos rojos y blancos, y otros sistemas de órganos.

Los resultados de Cardiff mostraron anemia con un recuento de glóbulos rojos (RBC) ligeramente bajo y un hematocrito ligeramente bajo (HCT, el porcentaje de sangre compuesto por glóbulos rojos). Además, Cardiff tuvo una leve reducción en su proteína total (TP) y Albúmina (ALB).

La albúmina es un tipo importante de proteína que ayuda a mantener la presión arterial, es responsable de aproximadamente el 50% del transporte de calcio por el cuerpo y ayuda en muchas funciones celulares. La pérdida de albúmina puede ocurrir como consecuencia de sangrado con inflamación en los intestinos, que ocurre con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), o a través de los riñones con nefropatía por pérdida de proteínas (PLN) u otros.

Los resultados de los análisis de sangre de Cardiff fueron más consistentes con la pérdida de sangre debido a la combinación de niveles bajos de glóbulos rojos, HCT, ALB y TP. Su anemia parece diferente de las cuatro veces que tuvo un episodio de IMHA, ya que no hubo signos de destrucción de glóbulos rojos evidenciados por la liberación de bilirrubina en el volumen de sangre circulante. Entonces, mis diagnósticos diferenciales se emparejaron para ser:

Ulceración gastrointestinal: sin embargo, Cardiff no estaba tomando ningún medicamento o suplemento que se sepa que causara úlceras estomacales o intestinales

Cáncer: recurrencia del linfoma u otro

Ingestión / obstrucción de cuerpo extraño: algo que Cardiff podría haber ingerido podría estar causando una irritación grave o estar atorado en su estómago o intestino

Otro

Como un cáncer de estómago o intestinal puede causar sangrado en el tracto digestivo y pérdida de proteínas, sentí que el diferencial más alto era una recurrencia del linfoma intestinal. Además del metronidazol y los probióticos, Cardiff comenzó con medicamentos de protección gastrointestinal que incluyen:

Famotidina (Pepcid): una inyección de antiácido (al vomitar) o tratamiento oral

Carafato (sucralfato): un agente de recubrimiento del estómago que se administra como una suspensión (tableta disuelta en líquido)

Fluidos subcutáneos: fluidos debajo de la piel que mantienen hidratados todos los tejidos del cuerpo, reemplazan los electrolitos perdidos y facilitan la excreción de sustancias tóxicas

Vitamina B 12 (cianocobalamina): una vitamina soluble en agua que es crucial para el funcionamiento normal del sistema inmunológico y gastrointestinal y la absorción de nutrientes

La buena noticia es que con este tratamiento Cardiff mejoró rápidamente. Se sintió mejor, mostró un mejor apetito y había formado heces sin moco. Después de continuar con este curso de tratamiento durante 48 horas, su análisis de sangre mostró RBC, HCT, ALB y TP normales.

Esperaba que estuviéramos libres de este último susto de salud e incluso cancelamos una ecografía abdominal de seguimiento con Southern California Veterinary Imaging (SCVI). Pero menos de 24 horas después, Cardiff comenzó a vomitar de nuevo a pesar de tener buen apetito. En este punto, sospeché fuertemente que algo estaba causando una obstrucción parcial de su estómago o intestino delgado. Volví a reservar su cita de ultrasonido y procedimos con las imágenes.

La ecografía abdominal mostró otra lesión similar a una masa en su intestino delgado que estaba creando una obstrucción parcial para que los alimentos y los líquidos no pudieran moverse también. Además, había un ganglio linfático agrandado adyacente al sitio de interés. Por lo tanto, la causa más probable de la enfermedad de Cardiff fue la recurrencia del linfoma.

Afortunadamente, las radiografías de tórax y abdomen (rayos X) no mostraron ninguna enfermedad detectable que pudiera estar contribuyendo a sus signos clínicos.

Como hay muchas opciones de tratamiento que podríamos haber tomado, exploraré las opciones y el tratamiento que elegí en mi próxima columna. Estén atentos, ya que la historia de Cardiff evoluciona con cada día que pasa.

Dr. Patrick Mahaney

Imágenes: Dr. Patrick Mahaney