Sesgo De Eutanasia Y Tratamiento Del Cáncer En Mascotas

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Un aspecto de la oncología veterinaria que dificulta hablar con los propietarios sobre el tiempo de supervivencia esperado de sus mascotas es algo llamado "sesgo de eutanasia". O, como me gusta expresarlo, "lo que un propietario tolerará, otro no". Es algo que confunde especialmente mi capacidad para predecir el resultado de un paciente para un tipo de tumor en el que los signos de una mascota pueden no ser aparentemente debilitantes, pero aun así notablemente perceptibles.

Por ejemplo, a muchos perros con tumores nasales a menudo se les diagnostica cáncer después de desarrollar hemorragias nasales. Es posible que hayan mostrado signos de enfermedad nasal crónica durante semanas o meses antes de desarrollar una hemorragia nasal, pero uno de los eventos individuales más estimulantes para avanzar con los diagnósticos avanzados necesarios para obtener una biopsia del tejido nasal es el relativamente inocuo (aunque visiblemente miedo) evento de una nariz ensangrentada.

Los propietarios pueden tolerar los estornudos crónicos, el resoplido y la respiración ruidosa de su perro durante mucho tiempo. Pueden soportar la secreción nasal si es transparente o de color amarillo o verde. Sin embargo, en el instante en que se ve sangre en el líquido, su nivel de preocupación aumenta y es más probable que busquen atención veterinaria o cedan a una derivación a un especialista para un análisis adicional.

Alternativamente, puede ser que el veterinario de atención primaria trate inicialmente a la mascota por una alergia o infección (que ocurren con mucha más frecuencia que los tumores nasales), pero solo puede sospechar un tumor nasal una vez que comienza el sangrado.

Un estudio de perros con tumores nasales no tratados mostró que si un perro experimentaba una hemorragia nasal antes del diagnóstico, su pronóstico era más corto que si fueran diagnosticados antes de que se desarrollaran las hemorragias nasales.

Las hemorragias nasales en los perros pueden ser dramáticas, prolongadas, sucias e inconvenientes, pero no suelen ser eventos fatales. Entonces, ¿por qué los perros con hemorragias nasales por tumores nasales viven menos que los que no desarrollan hemorragias nasales?

¿Es porque los perros con hemorragias nasales tienen tumores nasales que son realmente más agresivos? ¿La hemorragia nasal en sí indica un peor estado físico del paciente? Aunque cualquiera de las respuestas es razonable, creo que los factores de sesgo de la eutanasia influyen en gran medida en estos casos.

Si bien un propietario puede sufrir una hemorragia nasal de vez en cuando, creo que es mucho más común que muchos consideren la eutanasia después del primer o segundo episodio debido a algunos factores que incluyen, entre otros:

una percepción de una hemorragia nasal que indica una mala calidad de vida

la urgencia que se observa detrás de la visualización de la manifestación del cáncer en forma de sangre

intolerancia a la sangre que se rocía sobre sus alfombras / paredes / etc

Creo que el tiempo de supervivencia de los perros con tumores nasales no tratados que desarrollan hemorragias nasales es más corto que los perros sin hemorragias nasales simplemente porque la nariz sangrante es el evento que precipitó el diagnóstico en primer lugar.

En otras palabras, los perros con tumores nasales y hemorragias nasales tienen más probabilidades de ser sacrificados que sus contrapartes "sin nariz sangrante" debido a los problemas asociados con la hemorragia nasal en sí misma, en lugar de cualquier cosa inherente a las cualidades detrás del cáncer en sí. Esta es la esencia del sesgo de la eutanasia para nuestros pacientes.

El sesgo de la eutanasia es un aspecto único de la medicina veterinaria que hace que mi trabajo sea un poco más difícil de lo que me gustaría. Los casos de la "zona gris" siempre serán los que más luche.

Sin embargo, me permite tener una conversación sincera con los propietarios sobre lo que pueden esperar a medida que avanza el cáncer de su mascota. Esto les permite empezar a pensar en cuestiones de calidad de vida con un sentido de conciencia completamente diferente.

El sesgo no siempre es algo malo cuando se trata de mascotas con cáncer; es solo otro desafío al que nos enfrentamos cuando luchamos contra una enfermedad invariablemente frustrante. En algunos casos está bien controlar la enfermedad de forma crónica, mientras que en otros, el objetivo principal es acabar con la vida mucho antes de que "se cruce la línea".

Su prejuicio puede ser justo lo que le ayude a tomar la mejor decisión para su mascota al final.

Dra. Joanne Intile