El Diagnóstico De Cáncer De Su Perro: Que No Cunda El Pánico

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Los dueños de Duffy notaron que cojeaba en su pierna delantera derecha hace unas semanas. No le dieron mucha consideración en ese momento. No era inusual que este hermoso y activo golden retriever de 9 años se pellizcara un músculo de vez en cuando, y después de unos días de descanso y medicamentos antiinflamatorios recetados, Duffy se sentía mucho mejor.

La cojera regresó unos diez días después, y esta vez notaron una hinchazón sobre el carpo (muñeca) de Duffy en la misma extremidad. Reconocieron que no se trataba solo de un dolor muscular y concertaron una cita con su veterinario principal al día siguiente.

El veterinario de Duffy realizó radiografías (rayos X) de la hinchazón sobre su carpo. Las imágenes revelaron una destrucción casi completa de la parte distal (inferior) del radio (hueso que soporta el peso de la extremidad anterior) con una cantidad significativa de hinchazón y también algo de formación de hueso nuevo. Desafortunadamente, todos estos signos apuntaban hacia la alta probabilidad de que Duffy tuviera cáncer de huesos. El médico de Duffy recomendó que vinieran a hablar conmigo sobre las diferentes opciones disponibles para obtener un diagnóstico definitivo y también para conocer algunas posibles opciones de tratamiento.

Conocí a Duffy y sus preocupados dueños poco después. Estuve de acuerdo con el veterinario de Duffy y discutí la probabilidad de que tuviera un tipo específico de cáncer de huesos llamado osteosarcoma. Este tumor muy agresivo causa un dolor significativo a los perros afectados y también es muy metastásico, lo que significa que existía una alta probabilidad de que las células tumorales ya se hubieran extendido a sitios distantes en el cuerpo de Duffy. Los sitios más comunes de diseminación serían los pulmones y otros huesos.

Hablé con los propietarios de Duffy sobre las pruebas que podríamos realizar para estar seguros de mi preocupación y también sobre cómo podríamos buscar cualquier propagación de su cáncer. La prueba "estándar de oro" para diagnosticar el cáncer de hueso en perros es una biopsia, en la que se extraen pequeñas piezas del hueso afectado con un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general.

Aunque es probable que una biopsia proporcione un diagnóstico preciso, el procedimiento tiene algunas desventajas. El tiempo de respuesta para las muestras de biopsia puede ser de hasta una semana o más, y durante ese tiempo las mascotas todavía duelen y existe un riesgo (aunque bajo) de causar una fractura de un hueso ya debilitado. También existe un pequeño riesgo de infección y sangrado y, si no se planifica correctamente, sembrar células tumorales en el tejido conectivo circundante.

Para los perros con sospecha de cáncer de hueso, normalmente recomiendo que comencemos con una aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido de la lesión en sí. Este es un procedimiento relativamente sencillo que se realiza bajo una ligera sedación. Se inserta una aguja de tamaño mediano en el hueso afectado y las células pueden ser extraídas y evaluadas bajo un microscopio por un citopatólogo capacitado. La principal ventaja de esta prueba es el tiempo de respuesta rápido (dentro de las 24 a 48 horas en la mayoría de los casos), y el riesgo de inducir una fractura es mínimo.

La prueba de aspiración con aguja fina es muy buena para obtener un diagnóstico de "cáncer o no cáncer". Los resultados suelen indicar sarcoma (cáncer) o hueso reactivo (sin cáncer obvio). Los sarcomas son tumores del tejido conectivo y el hueso es un ejemplo de uno de los muchos tipos de tejido conectivo del cuerpo.

Cuando se trata de sarcomas óseos, existen varios tipos que comúnmente vemos dentro de los huesos. Como se mencionó anteriormente, el osteosarcoma sería el tipo más común, seguido del condrosarcoma, fibrosarcoma y hemangiosarcoma. Otros tumores óseos primarios incluyen el sarcoma histiocítico y el osteocondrosarcoma multilobulillar.

La razón por la que un aspirado carece de la especificidad para determinar el subtipo de sarcoma es porque con este procedimiento solo estamos extrayendo células individuales, mientras que una muestra de biopsia obtendrá no solo células tumorales, sino otros elementos del propio hueso que ayudan al patólogo a determinar la exacta naturaleza del tumor.

Si una muestra de aspiración da positivo para sarcoma, se puede realizar una prueba adicional (tinción de fosfatasa alcalina) para descartar o descartar osteosarcoma. Insto a los propietarios a comenzar con un aspirado primero, ya que considero que es la forma más rápida de obtener un diagnóstico con un riesgo mínimo para el paciente.

Hablé de esto con los propietarios de Duffy y decidieron seguir adelante con las radiografías de sus pulmones y el procedimiento de aspiración con aguja fina. Como era de esperar, Duffy manejó el procedimiento a la perfección, sin complicaciones. Agregamos algunos analgésicos más fuertes a su tratamiento antiinflamatorio en el hogar y se fue ese día todavía cojeando, pero despreocupado y feliz, sin comprender en absoluto la preocupación de sus dueños.

Dos días después, a última hora de la noche después de terminar mis citas, me senté a llamar a los dueños de Duffy. En una conferencia telefónica con ambos propietarios esperando ansiosamente mis palabras, les dije con tristeza que los resultados de la prueba confirmaban nuestras sospechas: Duffy tenía osteosarcoma.

A menudo no soy yo quien les da la noticia de un diagnóstico de cáncer a los propietarios, pero cuando lo hago me doy cuenta de que hay varias reacciones típicas. Algunos propietarios se enojarán y arremeterán, mientras que otros estarán demasiado molestos para hablar. Los dueños de Duffy cayeron en el tipo "fuerte pero silencioso", sin mostrar mucha emoción, escuchando estoicamente mis palabras con un poco de desapego y un toque de escepticismo. Me preguntaron cuál sería el siguiente paso y les dije que les recomendaba que programaran una amputación de la extremidad afectada de Duffy lo antes posible.

La sutil y corta inhalación de ambos propietarios fue apenas audible a través del teléfono, pero inmediatamente supe su significado. En él, detecté el miedo a la perspectiva de la cirugía y lo que significaría para Duffy vivir el resto de su vida como un perro de tres patas. He tenido esta conversación con los propietarios en numerosas ocasiones y sabía que estaba a punto de embarcarme en una conversación larga y emocional.

Literalmente me quité los tacones, puse los pies en el escritorio y dije: “Trata de no entrar en pánico. Déjame decirte lo que puedes esperar …"

La semana que viene, estad atentos para conocer las decisiones de los dueños de Duffy y conocer más sobre las opciones terapéuticas y el pronóstico de un perro con osteosarcoma.

Dra. Joanne Intile