La Importancia De La Estadificación Para Mascotas Con Cáncer, Parte 4 - Diagnóstico Por Imágenes Para Mascotas Con Cáncer

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

En esta serie de varias partes, estoy cubriendo el tema de la estadificación de los pacientes con cáncer y por qué hacerlo es importante en el proceso de determinar si nuestros caninos y felinos acompañantes tienen cáncer detectable o si están en remisión.

El proceso de estadificación es uno en el que tengo que participar de forma continua con mi perro, Cardiff, por lo que soy consciente del proceso a veces frustrante de tener una mayor preocupación por la recurrencia del cáncer en función de las anomalías que se descubren en sus diagnósticos. Pero si la Dra. Avenelle Turner (oncóloga de Cardiff en Veterinary Cancer Group) y yo no estuviéramos al tanto de todas las facetas de su funcionamiento interno, podríamos pasar por alto anomalías menores que pueden crear colectivamente un panorama más amplio de preocupación por la salud de todo su cuerpo.

Desafortunadamente, la estadificación no implica solo una simple prueba de diagnóstico. En cambio, se utilizan muchos tipos de pruebas para crear una imagen completa de la salud de una mascota. La Parte 1 cubrió los conceptos básicos de la estadificación, la Parte 2 se ocupó de los diagnósticos de sangre, la Parte 3 dio la primicia sobre la caca y la orina, y ahora en la Parte 4, arrojaré luz sobre las imágenes de diagnóstico.

Radiografías: uso de la naturaleza muerta para mirar hacia adentro

También conocidas como rayos X, las radiografías son un medio rutinario y relativamente simple de mirar dentro del cuerpo de nuestras mascotas para determinar el estado de los tejidos normales o la presencia de anomalías.

Las radiografías crean una imagen estática (fija) que permite a los veterinarios obtener una imagen básica basada en estructuras y sistemas de órganos que aparecen en blanco, negro o en diferentes tonos de gris.

Hasta el advenimiento de la radiografía digital, la película se utilizó exclusivamente. Afortunadamente, la radiografía digital se ha vuelto muy utilizada por los veterinarios, ya que existen numerosas ventajas sobre la película, incluida una calidad de imagen mejorada y una menor exposición de los pacientes y empleados a los rayos X.

Las estructuras muy densas, como los huesos y el metal, se ven blancas en los rayos X, ya que todos los haces de rayos X están bloqueados por la alta densidad y no entran en la placa de imagen ni en el trozo de película. El aire se puede ver dentro de órganos como los pulmones, la tráquea (tráquea), el estómago, los intestinos y otros órganos, que aparecen negros ya que el aire no tiene densidad para bloquear los rayos X. Los músculos, la grasa, la piel y los órganos sólidos como el bazo, el hígado y otras estructuras aparecen en varios tonos de gris.

Se necesitan al menos dos vistas de radiografías para crear una imagen tridimensional en la mente del médico que está revisando las imágenes, de modo que se pueda comprender mejor lo que realmente está sucediendo en el cuerpo. El cuerpo o la extremidad de una mascota se verá desde el lado derecho o izquierdo en una proyección lateral ("Lat") y una vista de abajo hacia arriba en una proyección ventrodorsal ("VD") (o viceversa en la dorsoventral ["DV") proyección).

Por lo general, no se necesita sedación ni anestesia para tomar radiografías, pero los perros y gatos que no son aptos para ser colocados debido a razones de comportamiento o de salud pueden necesitar sedación o anestesia para obtener radiografías adecuadas.

Cardiff ahora tiene radiografías de su tórax y abdomen cada 3 o 4 meses para buscar evidencia de otros procesos de enfermedad o la presencia de linfoma en otros tejidos, incluidos los ganglios linfáticos que están contenidos dentro de su cavidad torácica que recorren su esófago ( tubo de alimentación”) y vasos sanguíneos.

Las radiografías son excelentes para obtener una línea de base de lo normal y lo anormal, pero no siempre brindan información más específica sobre un sistema de órganos en particular. Por ejemplo, las dos veces que Cardiff tenía un tumor en el intestino delgado que estaba provocando que el diámetro intestinal se redujera e impidiera que los alimentos y los líquidos se movieran adecuadamente, las radiografías de su abdomen no revelaron la presencia de las masas. Fueron descubiertos mediante ultrasonido, que ha sido la prueba de diagnóstico más crucial para determinar si Cardiff todavía está en remisión o está teniendo una recurrencia de linfoma intestinal de células T.

Ultrasonido: visualización del cuerpo interno en movimiento

Mientras que las radiografías crean una imagen estática, el ultrasonido produce una imagen en movimiento en tiempo real de los órganos internos de su mascota.

Los órganos y tejidos abdominales, como el corazón y los vasos sanguíneos, se obtienen mejores imágenes mediante ecografía que estructuras como huesos, articulaciones, pulmones y otras. Las ondas de ultrasonido no penetran el aire o estructuras muy densas (huesos, metal, etc.), por lo que buscar anormalidades dentro de la cavidad torácica no es relativamente diagnóstico, a menos que el corazón y los vasos sanguíneos sean los órganos evaluados.

Una ecografía del corazón se llama ecocardiograma y es un componente crucial para evaluar a fondo la apariencia y función del corazón.

La adriamicina (doxorrubicina), uno de los muchos fármacos de quimioterapia que ha recibido Cardiff, tiene un efecto tóxico en el corazón, por lo que repetidamente he realizado ecocardiogramas como parte del proceso de estadificación en curso de Cardiff en un esfuerzo por reducir el uso del fármaco. Las radiografías pueden brindar información básica sobre el corazón, como su tamaño general y si las estructuras particulares dentro y alrededor de él están agrandadas o encogidas, pero el ecocardiograma arroja luz sobre qué tan bien funcionan las válvulas cardíacas para evitar que la sangre fluya en una dirección anormal (contra la corriente).

Por lo general, no es necesario sedar o anestesiar a los pacientes para que se les realice una ecografía, pero es posible que las mascotas que presenten problemas de comportamiento deban ser sedadas levemente para estar lo suficientemente quietas como para estar en la posición adecuada y durante los pocos o muchos minutos necesarios para completar la ecografía. Además, el sitio que se está evaluando mediante ultrasonido se corta comúnmente sin pelo y se aplica alcohol o gel de ultrasonido a la piel para facilitar la entrada de ondas de ultrasonido en los tejidos corporales, todo lo cual puede resultar molesto para el animal.

Imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada: imágenes para áreas de mayor sensibilidad

Cuando las radiografías y los ultrasonidos no crean una imagen completa de las estructuras internas de una mascota, se necesitan otras técnicas de imagen como la resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (TC).

La resonancia magnética es la técnica de imagen preferida para observar estructuras como el cerebro, la médula espinal, los nervios y los discos intervertebrales. Las tomografías computarizadas se utilizan principalmente para buscar masas que ocupen el espacio dentro de las estructuras de tejido blando como los pulmones o la cavidad nasal, o en cavidades corporales como el pecho o el abdomen.

Según Southern California Veterinary Imaging (SCVI), un "estudio reciente en el Journal of College of Veterinary Radiology encontró que las tomografías computarizadas son de cinco a seis veces más sensibles que la radiografía para detectar nódulos de tejido blando (metástasis) dentro de los pulmones".

Tanto la resonancia magnética como la tomografía computarizada toman varias imágenes en secuencia mientras recorren la parte del cuerpo objetivo. Las imágenes en forma de rebanadas se pueden ver para ver la progresión de los hallazgos normales y anormales. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son la mejor manera de determinar hasta qué punto un proceso patológico está afectando un órgano o sistema corporal.

A diferencia de las radiografías y el ultrasonido, la resonancia magnética y la tomografía computarizada requieren que el paciente esté completamente anestesiado para que la parte del cuerpo que se debe estudiar esté completamente quieta.

Imágenes nucleares: una mirada más cercana a los huesos

A veces, es necesario realizar pruebas más avanzadas para detectar la presencia de cáncer cuando las radiografías, ecografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas simplemente no parecen encontrar las células anormales.

Las imágenes nucleares implican la inyección de isótopos radiactivos en el cuerpo que se mueven a áreas de tejido donde hay una mayor actividad celular. Una de las aplicaciones más prácticas de las imágenes nucleares que se utilizan en el proceso de estadificación del cáncer es durante las gammagrafías óseas.

Cuando hay un proceso de enfermedad como el osteosarcoma (AOS, un cáncer de hueso maligno), el cáncer crece rápidamente y daña las células óseas. El SCVI informa que "el 30-50% de la pérdida ósea debe estar presente para que los cambios sean visibles en las radiografías", por lo que la gammagrafía ósea puede ayudar a los veterinarios a identificar áreas de preocupación que pueden ameritar una biopsia o amputación y confirmar la El diagnóstico de AOS antes de que se pueda ver la evidencia de pérdida ósea mediante radiografías. La identificación más temprana del cáncer significa que la enfermedad se puede tratar más rápido y puede evitarle al paciente dolor y posibles metástasis a otros sitios.

Bueno, ahora tiene una idea de lo que implica el elaborado proceso involucrado en la estadificación de su mascota para el cáncer. Como el proceso no es simple, es importante tener una relación positiva con su veterinario o oncólogo veterinario para ayudarlo a guiarlo a través de la serie de opciones que uno puede seguir para proporcionar el plan de manejo del cáncer más apropiado para su mascota.

María y la Dra. Rachel Schochet de SCVI realizando una ecografía abdominal.