Confusión Con La Enfermedad De Cushing

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

La semana pasada, MiamiAngel me pidió mi opinión sobre la enfermedad de Cushing, o hiperadrenocorticismo, como también se le llama. Estoy feliz de complacerlo.

Como lamentablemente ha descubierto MiamiAngel, diagnosticar la enfermedad de Cushing no siempre es fácil. En primer lugar, los síntomas pueden ser algo nebulosos y también se observan con otras enfermedades. Los signos clásicos de la enfermedad de Cushing son:

• Apetito incrementado
• Aumento de la sed y la micción
• Mala calidad del pelaje
• Problemas de la piel
• Infecciones recurrentes
• Jadeo
• Debilidad muscular
• Una apariencia barrigón
• Cambios neurológicos en el hiperadrenocorticismo dependiente de hipófisis avanzado

Tenga en cuenta que todos los perros cushingoides no necesariamente tienen todos estos síntomas.

La causa subyacente de la enfermedad de Cushing es la sobreproducción de la hormona cortisol o el uso excesivo de corticosteroides como la prednisona. La mayor parte del cortisol del cuerpo se produce en las glándulas suprarrenales. Si hay un tumor suprarrenal, puede secretar en exceso la hormona. Los tumores suprarrenales son responsables de aproximadamente el 20 por ciento de los casos de Cushing en perros, generalmente en razas más grandes.

Un tumor en la glándula pituitaria, ubicado dentro del cerebro, también puede estimular las glándulas suprarrenales para que produzcan más cortisol de lo normal. Los tumores hipofisarios son responsables de alrededor del 80 por ciento de los casos de enfermedad de Cushing que ocurren naturalmente.

Me ocupo del diagnóstico de la enfermedad de Cushing cuando tengo un paciente que presenta signos sospechosos como este:

1. Realice un panel de química sanguínea, un recuento completo de células sanguíneas, un análisis de orina y cualquier otro trabajo de laboratorio (por ejemplo, prueba de dirofilariosis o examen fecal) que pueda ser necesario en función del examen físico y el historial de un perro. Los resultados deben apuntar hacia (por ejemplo, niveles elevados de fosfatasa alcalina y un leucograma de estrés) o alejarse del de Cushing.

2. Guardo una muestra de orina para una prueba de relación cortisol: creatinina. Si los resultados son normales, la enfermedad de Cushing es extremadamente improbable. Si están elevados, la enfermedad de Cushing es posible, pero no se diagnostica definitivamente, ya que otras enfermedades pueden producir el mismo resultado.

3. Identificar la mayoría (pero no todos) de los casos de enfermedad de Cushing y determinar si la forma pituitaria o suprarrenal de la enfermedad está presente (lo cual es importante para elegir la forma correcta de tratamiento) es posible con alguna combinación de una prueba de estimulación con ACTH prueba de supresión de dosis de dexametasona, prueba de supresión de dosis alta de dexametasona y / o ecografía abdominal. Las pruebas que realizo en qué orden se basan en la presentación de un perro y si el propietario desea un diagnóstico rápido y completo o prefiere adoptar un enfoque paso a paso y evitar potencialmente el gasto de una prueba innecesaria.

Tenemos opciones en lo que respecta al tratamiento de la enfermedad de Cushing. Si los síntomas de un perro no son demasiado graves (por ejemplo, jadea más pero por lo demás es normal), es posible que el tratamiento no esté justificado a menos que los problemas empeoren con el tiempo. La forma hipofisaria de la enfermedad generalmente se trata con mitotano o trilostano, los cuales inhiben la producción de cortisol. El fármaco selegeline también se puede utilizar para controlar los síntomas asociados con Cushing, pero no es tan eficaz como el mitotano o el trilostano. Los tumores suprarrenales no invasivos se tratan mejor quirúrgicamente. Si la cirugía no es una opción, los medicamentos antes mencionados son de algún beneficio para la forma suprarrenal de la enfermedad.

Es fundamental realizar una estrecha vigilancia de los perros que se someten a tratamiento para la enfermedad de Cushing. Nuestro objetivo es suprimir la producción de cortisol lo suficiente para mantener sanas a las mascotas, pero no tanto como para crear el problema opuesto: hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison.

Se puede esperar que los perros con enfermedad de Cushing vivan tres años, o incluso más, después del diagnóstico con el tratamiento adecuado y un poco de suerte, pero debe recordarse que, si bien esta es una condición que a menudo se puede controlar con éxito, solo en raras ocasiones curado.

Dra. Jennifer Coates