Anestésicos: Qué Son Y Cómo Ayudan A Su Mascota

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Por T. J. Dunn, Jr., DVM

El anestésico perfecto elimina toda conciencia de dolor o malestar y es 100% seguro. El paciente desconoce su administración y tiene efectos distintos al bloqueo de la percepción del dolor por lo que le permite estar plenamente consciente y comunicativo. Puede administrarse tantas veces como sea necesario ya que no se elimina ni acentúa los órganos internos.

Desafortunadamente, el anestésico perfecto no existe. Sin embargo, podemos estar agradecidos de que se haya desarrollado una variedad de anestésicos altamente efectivos y seguros y que sean de uso común en la actualidad.

El objetivo del veterinario al administrar agentes anestésicos inyectables e inhalados es eliminar la conciencia del dolor o la incomodidad del perro para que los procedimientos necesarios se puedan realizar con precisión con un estrés mínimo para el paciente. La necesidad de tener un paciente inmóvil durante un procedimiento quirúrgico es obvia.

Además, algunos procedimientos de diagnóstico, como radiografías y tomografías computarizadas, o aquellos que requieren manipulación física o sujeción, dependen de la anestesia para obtener la precisión y la recopilación de datos adecuadas. Sin un paciente completamente relajado, sin dolor e inmóvil, muchos procedimientos diagnósticos y quirúrgicos vitales nunca se realizarían.

Aunque el anestésico perfecto descrito anteriormente es una fantasía, los que están actualmente disponibles para los veterinarios son verdaderamente revolucionarios en comparación con los que se usaban en el "protocolo anestésico estándar" hace apenas unas décadas.

Por ejemplo, los anestésicos intravenosos basados en fenobarbital solían emplearse comúnmente para dejar inconsciente a un animal durante procedimientos quirúrgicos o de diagnóstico. La cantidad necesaria para inducir un nivel quirúrgico de anestesia persistiría durante más de una hora antes de que el paciente siquiera comenzara a recuperarse, ¡incluso si el procedimiento solo duró cinco minutos!

Y para procedimientos más prolongados, las administraciones repetidas de anestésico intravenoso darían como resultado que muchos pacientes todavía mostraran los efectos del anestésico muchas horas e incluso días después del evento. La supresión cardíaca, la presión arterial baja, los niveles tisulares de oxígeno y dióxido de carbono a menudo bordeaban niveles peligrosos, y la función hepática se vio afectada negativamente. Los primeros días de la anestesia con gas inhalante usando éter y otros agentes tenían efectos potencialmente dañinos en el personal veterinario humano si inadvertidamente inhalaban gases escapados en el aire de la sala de operaciones.

Con agentes anestésicos inyectables y gaseosos modernos y con máquinas y métodos avanzados de administración de anestésicos, la anestesia veterinaria se asemeja mucho al nivel de seguridad que se espera y se logra en la medicina humana.

Problemas de seguridad de la anestesia moderna

El veterinario Will Novak tiene una formación avanzada y una certificación en anestesiología veterinaria y es un especialista certificado por la junta de la Junta Estadounidense de Médicos Veterinarios. Compartió con nosotros su visión de los problemas de seguridad de la anestesia moderna.

"El cambio más significativo en los últimos diez años es que los médicos proporcionan análisis de sangre preoperatorios para que puedan determinar el estado de salud de la mascota antes de la anestesia general", explicó. "El segundo cambio más importante es el monitoreo del paciente con instrumentos como un oxímetro de pulso que verifica la frecuencia cardíaca del paciente y los niveles de oxígeno en sangre. El uso de ECG para verificar los parámetros cardíacos también agrega un nivel de seguridad de monitoreo".

El resultado exitoso de cualquier procedimiento que requiera anestesia está solo en parte ligado al anestésico real. ¡Es imperativa una evaluación cuidadosa del paciente, como afirma Novak, antes del procedimiento! Un examen físico concienzudo, una revisión minuciosa del historial médico, análisis de sangre y orina, y una comunicación clara y un acuerdo entre el médico y el cliente con respecto a los pros y los contras de realizar el procedimiento son absolutamente necesarios para un éxito constante. El médico debe "conocer al paciente"; el dueño del perro debe conocer los parámetros de riesgo versus beneficio del procedimiento. La relación médico-cliente-paciente debe basarse en pruebas objetivas antes de realizar el procedimiento; sólo entonces se puede realizar una evaluación subjetiva realista de los beneficios esperados.

Los dueños de perros deben dejar de lado la idea de que la edad por sí sola dicta si se debe considerar o no un procedimiento que requiere anestesia. Un excelente ejemplo es un paciente mío reciente llamado Digger, un West Highland White Terrier de 16 años. Sufría de infecciones orales de larga duración, gingivitis avanzada, dientes flojos, mal olor en la boca y tenía dificultad para comer debido al dolor en la boca. Demasiado énfasis en la edad cronológica interfirió con los juicios hechos años antes con respecto a los beneficios para la salud de un procedimiento dental completo bajo anestesia. Ahora el dueño estaba desesperado por ayudar al pequeño Digger.

El personal de la clínica aseguró al propietario que la edad cronológica de Digger era de importancia secundaria; de importancia primordial fueron el estado de salud total de Digger (independientemente de la edad) y la medición objetiva de sus parámetros de salud. Se siguieron los protocolos habituales del hospital y los resultados de sus análisis de sangre y orina fueron bastante buenos. Se administraron los medicamentos preanestésicos apropiados, los dispositivos de monitoreo nos proporcionaron datos del paciente en tiempo real, un catéter intravenoso administró fluidos y anestesia de inducción intravenosa, y se administró anestesia con gas moderno a través de un tubo de respiración endotraqueal durante el procedimiento dental.

Cinco minutos después del pulido final de los dientes restantes de Digger y un enjuague completo de su cavidad bucal, estaba despierto y se preguntaba cómo había llegado a la jaula de recuperación. Las perspectivas de un Digger con nueva energía, cómodo, saludable y al que se podía abrazar eran excelentes.

Muchos otros casos exitosos subrayan el hecho de que la edad cronológica, por sí sola, no descalifica el uso de anestesia general.

Avances en anestésicos

¿Qué mejoras podríamos ver en el futuro con respecto a la anestesia en animales? Novak predice: "En el corto plazo, la mayoría de las mejoras de la anestesia se producirán en los anestésicos de gas. Estos son excelentes productos porque son muy fáciles de controlar en el paciente. Actualmente usamos uno llamado sevoflurano, que es el mismo que se usa a menudo en humanos. casos pediátricos. Buscamos continuamente formas mejores y más seguras de proporcionar procedimientos sin dolor. La mayor parte de la seguridad en el futuro de la anestesia tanto para humanos como para mascotas se basa en la mejora de los protocolos y el seguimiento del paciente ".

Tenga en cuenta que Novak enfatiza la monitorización del paciente. Los veterinarios de hoy disponen de nuevos instrumentos y técnicas de monitorización de pacientes que han mejorado enormemente con respecto a lo que se consideraba práctico hace tan solo unos años.

El Colegio Americano de Anestesiólogos Veterinarios recomienda pautas específicas de monitoreo de pacientes que siguen muchos hospitales de animales. Estos incluyen la observación y el registro minuciosos del estado circulatorio (frecuencia cardíaca y presión arterial), la evaluación de la ventilación (profundidad y frecuencia de las respiraciones y las concentraciones de gases en sangre) y el ajuste fino de la concentración de anestésico administrado al paciente. La colocación de un catéter intravenoso permite la administración rápida de medicamentos de apoyo si son necesarios. Además, debe haber un miembro del personal capacitado que sea responsable de la observación directa del paciente durante todo el período anestésico.

¡Tenga en cuenta que los problemas que surgen en un paciente bajo anestesia pueden no estar relacionados con la anestesia en absoluto! La pérdida de sangre inducida quirúrgicamente, la hipotermia, la presión arterial baja, los vómitos con posterior inhalación de contenido gástrico y una patología no diagnosticada, como una infección que desencadena un shock séptico y un colapso circulatorio, podrían contribuir a un resultado adverso para el paciente. Tratar a cada paciente como una entidad única es precisamente la razón por la que la monitorización estrecha del paciente es la norma durante los eventos anestésicos.

La próxima vez que su veterinario plantee el tema de la anestesia, anímele a que los protocolos médicos veterinarios modernos y los agentes anestésicos, tanto inyectables como gaseosos, estén ampliamente disponibles para todos los médicos. Haga preguntas, realice las pruebas preoperatorias, obtenga información sobre qué procedimientos el veterinario considera apropiados para su perro.

Si los "pros" de realizar el procedimiento superan con creces los "contras", el estado de salud y la calidad de vida de su perro pueden mejorar gracias a la administración de anestesia moderna y a los protocolos estandarizados que mejoran en gran medida las perspectivas de un resultado exitoso para cada paciente.