Comprender Los 'eventos Anestésicos Adversos' En Las Mascotas (Parte 2: Doce Pasos Para Evitarlos)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

Es bien sabido que se pueden tomar precauciones para mitigar los posibles estragos que la anestesia puede causar en cualquier paciente, humano o animal. En medicina humana, las medidas de seguridad se rigen por estándares escrupulosos, que son el resultado de una investigación minuciosa.

La profesión veterinaria ha aprendido mucho de su contraparte humana, dado que la ciencia en el ámbito de la anestesia específica para animales nunca ha estado tan bien financiada como en el lado humano. Sin embargo, la anestesia de alguna manera es un poco diferente en los pacientes animales que en los humanos.

Es por eso que no sorprende saber que gran parte de lo que sabemos sobre la anestesia veterinaria proviene de modelos humanos (como es el caso en muchas otras áreas de la medicina veterinaria). No es una ruta perfecta para una comprensión completa de lo que necesitan los animales … pero ayuda.

En particular, el cuidado que toman los médicos humanos para prevenir "eventos anestésicos adversos" (discutidos en la publicación de ayer) es análogo al enfoque que tomamos con nuestros pacientes veterinarios. Aquí está el resumen de cómo los veterinarios juegan a "seguir al líder" cuando se trata de cuidar animales bajo anestesia:

1-Examen físico

Los veterinarios examinamos a nuestros pacientes para asegurarnos de que estén sanos, teniendo en cuenta que los procedimientos no rutinarios en pacientes menos robustos deben moderarse para sus desafíos específicos. El examen físico es el método más básico (y en muchos sentidos el más importante) de detección de pacientes.

2-Laboratorio básico

Los CBC, los paneles de química y los análisis de orina, en particular, proporcionan la base para evaluar el grado de riesgo de nuestros pacientes. Aquí estamos tratando de evaluar el estado de hidratación de una mascota, el equilibrio de electrolitos, la función básica del hígado y los riñones, los recuentos de glóbulos rojos y blancos, los niveles de plaquetas, etc., para que se puedan abordar antes de administrar medicamentos que puedan desafiar a una mascota que sufre de alguna deficiencia. en esta área.

3-Pruebas adicionales

Cualquier hallazgo significativo en los dos enfoques de detección anteriores puede hacer que nos neguemos a anestesiar a una mascota. Depende de pruebas adicionales para determinar mejor los riesgos reales involucrados. Los trabajos de laboratorio avanzados, radiografías, ecografías y electrocardiogramas o exámenes cardíacos completos son seguimientos comunes. Las tomografías computarizadas, las consultas con especialistas y las resonancias magnéticas también pueden desempeñar un papel para las mascotas más afortunadas y adineradas cuyos dueños pueden permitirse el lujo de ir a investigar áreas problemáticas específicas antes del procedimiento.

4-Cateterismo intravenoso

No, no todos los veterinarios requerirán que todos los pacientes usen un catéter intravenoso durante todo el procedimiento. Pero deberías hacerlo ahora que siempre es más seguro. De hecho, es una de las formas más fáciles de hacer que su mascota esté más segura durante cualquier procedimiento, sin importar cuán rutinario sea. Si tiene entre $ 15 y $ 30 adicionales para gastar, definitivamente querrá solicitar uno.

5-fluidos

Los líquidos pueden marcar una gran diferencia para muchas mascotas, especialmente durante procedimientos más largos o cuando se usan medicamentos que pueden causar caídas en la presión arterial (muchos de los medicamentos que usamos para la anestesia). Una vez más, siempre lo más seguro … con muy pocas excepciones.

6-Monitoreo de calor y temperatura

Algunos de nuestros equipos de monitoreo de anestesia vienen con una sonda rectal para monitorear continuamente la temperatura de nuestros pacientes. Soy un gran admirador de esta función. Es fácil ignorar los cambios de temperatura. Y los descensos de temperatura durante la anestesia pueden ser precipitados. Las almohadillas de aire caliente / agua caliente (o bolsas de agua caliente simples y de baja tecnología) pueden ser invaluables, especialmente para nuestros pacientes más pequeños cuyos cambios de temperatura son más probables.

7-oximetría de pulso

Esta es una herramienta fundamental, una para la cual ningún procedimiento es demasiado rutinario para renunciar. Es un monitor de oxígeno en sangre y se aplica a una extremidad o lengua para medir el porcentaje de sangre, un valor que aparece en la pantalla del monitor.

8-monitorización de la frecuencia cardíaca

Este equipo suele estar integrado en el mismo monitor que lee la concentración de oxígeno. Emite un pitido tranquilizador durante todo el procedimiento mientras registra el número de latidos por minuto en una pantalla.

9-Monitorización continua de EKG

Esta es otra herramienta básica que puede o no formar parte del oxímetro de pulso y del equipo de monitorización de la frecuencia cardíaca. Y es simple. Simplemente coloque las líneas en una mascota y observe la pantalla. También registra la frecuencia cardíaca y cualquier veterinario puede ver de un vistazo cuándo están ocurriendo cambios electrónicos aterradores en el corazón. Esto hace que sea mucho más fácil adaptar nuestra administración de medicamentos en caso de un paro cardíaco.

10-monitorización de la presión arterial

Muchos hospitales también tienen esta capacidad incorporada en el sistema de oximetría de pulso y EKG. Puede ser esencial saber exactamente dónde se encuentra su PA durante la cirugía, aunque es una herramienta sorprendentemente infrautilizada en la medicina veterinaria en relación con el lado humano de las cosas.

11-Uso juicioso e individualizado de drogas

Aunque puede solicitar fácilmente todo lo anterior en las instalaciones del veterinario promedio, la elección de los medicamentos anestésicos es mucho más personal de lo que la mayoría de nosotros queremos admitir. La mayoría de los veterinarios se apegan a los medicamentos con los que se sienten cómodos. Eso es porque nos acostumbramos al tipo de reacciones y complicaciones que vemos con los cócteles con los que estamos familiarizados. Pídanos que usemos un medicamento con el que no tenemos experiencia o con el que no estamos cómodos y los riesgos pueden aumentar, no exactamente el objetivo que tenía en mente.

Idealmente, confiará en su veterinario en esto. Sin embargo, si tiene profundas reservas sobre ciertos medicamentos, querrá encontrar un veterinario que no los use o que pueda cambiar fácilmente el curso a otro protocolo que considere perfectamente aceptable.

Perdón si esta sección es algo deficiente, pero planeo escribir una publicación más larga sobre todos los medicamentos anestésicos que solemos usar (tal como lo hice para la eutanasia hace un par de meses).

12-Experiencia

Nuevamente, aquí hay otra área en la que solo tendrá que sentirse cómodo con el nivel de experiencia de su veterinario. Presumiblemente, ni siquiera está considerando un procedimiento anestésico en una práctica cuyos veterinarios parecen carecer del tipo de experiencia y / o entrenamiento que necesita para sus mascotas, ¿verdad?

Pero no asuma que más años en la práctica equivale a una mayor competencia en una crisis. A veces son los veterinarios jóvenes con una dosis más saludable de miedo preparada los que se convierten en los mejores médicos en el caso de un evento anestésico adverso.