El Cuidado Del Cáncer De Mascotas Difiere Significativamente Del Cuidado Del Cáncer Humano

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:07

A los seres humanos con cánceres terminales o con metástasis generalizadas se les ofrece tratamiento con la esperanza de una vida útil más prolongada, a pesar del pronóstico desalentador. A las personas se les administra rutinariamente un segundo, tercer, cuarto y más allá de los planes de tratamiento cuando no responden a las terapias de primera línea. Esto se hace con poca o ninguna información basada en evidencia que sugiera que tales intervenciones realmente darán como resultado un resultado positivo.

El beneficio de la terapia agresiva en pacientes con cánceres terminales está mal descrito. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) identificó el uso de quimioterapia entre pacientes para quienes no tenía valor clínico como "la práctica oncológica más extendida, derrochadora e innecesaria".

Cuando leí esas palabras como oncólogo veterinario, solo tuve un pensamiento.

Ay.

La mayoría de los pacientes que trato con cáncer finalmente sucumbirán a su enfermedad. Por lo general, las mascotas se diagnostican en una etapa avanzada de la enfermedad y la cura es casi imposible. También aceptamos tasas de toxicidad mucho más bajas con nuestros protocolos de quimioterapia que con nuestros homólogos humanos; por lo tanto, con una buena razón, no podemos tratar los cánceres de los animales al "máximo potencial".

Estimaría que la premisa del tratamiento para más del 90% de los casos que veo tiene sus raíces en la paliación (es decir, el alivio del dolor) más que en una verdadera creencia de cura.

Sin embargo, la oncología veterinaria se basa fundamentalmente en los principios de la oncología humana. Entonces, si los datos para la oncología humana nos dicen que el tratamiento de los pacientes con cáncer en fase terminal no solo es poco beneficioso sino también un desperdicio (en términos no solo de finanzas sino de recursos), ¿cómo puedo justificar las recomendaciones que hago cada día?

La respuesta es simple: la oncología veterinaria se basa en la idea de tratamiento hacer que nuestros pacientes se sientan mejor, no peor. Rara vez los animales son diagnosticados con cáncer de manera incidental. La mayoría muestra algún tipo de signos clínicos antes de su diagnóstico de cáncer. El tratamiento, por tanto, tiene como objetivo aliviar dichos signos y devolver su calidad de vida a su nivel inicial.

En las personas, el estado funcional se utiliza para evaluar la calidad de vida de un paciente. Hay varios sistemas de puntuación diferentes, siendo el Grupo de Oncología Cooperativa Oriental (ECOG) ampliamente aceptado y descrito de la siguiente manera:

En el estudio antes mencionado, se midió la calidad de vida de un paciente cerca de la muerte (QOD) utilizando una calificación validada por un cuidador de su angustia mental y física durante su última semana de vida.

Los resultados del estudio plantean varios puntos interesantes:

No hubo mejoría en las puntuaciones de QOD para las personas con puntuaciones de rendimiento de 2 o 3 que se sometieron a quimioterapia, en comparación con aquellas que no se sometieron a quimioterapia

Las personas con puntajes de desempeño de 1 mostraron un puntaje significativamente peor para la calidad de vida cercana a la muerte con tratamiento

Aunque es difícil comparar uno al lado del otro, ¿cómo se pueden traducir los resultados de este estudio a la medicina veterinaria?

Tenemos una escala de rendimiento modificada que usamos para evaluar la salud general de perros y gatos, que califica el nivel de actividad de las mascotas y su capacidad para comer, beber y eliminar como normal (0), restringido (1), comprometido (2), discapacitado o muerto (4)

Podemos hacer que los propietarios evalúen cómo se comportan sus mascotas en casa después del tratamiento y su evaluación de su calidad de vida de manera subjetiva

Tenemos varios estudios veterinarios que examinan la percepción de un propietario sobre el estado de salud de su mascota antes, durante y después del tratamiento. Los resultados mostraron sistemáticamente que los propietarios estaban contentos con su decisión de tratar a sus mascotas, la mayoría sintió que la calidad de vida de sus mascotas mejoró y volverían a buscar el tratamiento en el futuro si se enfrentaran a una decisión similar

A pesar de la base compartida de la oncología humana y veterinaria, existe una enorme disparidad entre los objetivos finales de cada disciplina.

La oncología humana se basa en el concepto de tratar a los pacientes con el mantra de "la vida a toda costa", mientras que la oncología veterinaria acepta nuestras limitaciones y opta por "mantener o mejorar la calidad de vida" antes que curar.

Este es el mensaje que intento transmitir durante cada nueva consulta que veo.

Esta es la información que me apasiona difundir con mi diálogo escrito y hablado cada día.

Es por eso que trabajo tan duro para ayudar a los animales y a sus dueños en todos los cruces posibles que se me ofrecen.

La batalla para disipar los conceptos erróneos sobre el cuidado del cáncer en los animales es interminable, pero vale la pena soportarla, sabiendo que puedo marcar la diferencia, aunque sea solo para unos pocos.

Especialmente si unos pocos son los que sienten el factor "ay" mencionado anteriormente un poco más profundo que todos los demás.

Dra. Joanne Intile